семигор писал(а):В России запрещены госзакупки иностранных лекарств и медикаментов. Государство не сможет приобрести продукцию западных стран, если на аукцион будут поданы хотя бы две заявки от отечественных производителей.
Со списком на сегодняшний день, можно ознакомиться вот здесь: cdnimg.rg.ru/pril/article/119/76/78/2_i_bolee_spisok.xlsx Это те препараты, которые не будут более закупаться за границей в качестве госзаказа.
Ограничение касается жизненно необходимых и важнейших препаратов - в этот перечень сейчас минздрав включил 608 наименований лекарств. Из них 282 уже производятся минимум на двух российских предприятиях. Именно их и коснется ограничение.
Т.е. данных препаратов импортного производства более не будет в больницах (при лечении по полису ОМС), на "Скорой", в Армии и т.п., а также они не будут продаваться по льготным рецептам и не будут предоставляться бесплатно тем, кому положены бесплатные лекарства. В перечисленных местах будут данные препараты лишь российского производства. Возможно, перечисленные препараты импортного производства можно будет купить в аптеках. Но не факт; некоторые производители или торговые агенты ориентированы на крупные партии.
sheff писал(а):Если они нарушены по перечисленным причинам (низкая зарплата строителей, разворованные материалы, нежелание выполнять свои должностные обязанности), то виновные привлекаются к уголовной ответственности,
А если никто не воровал и честно работал, но проект изначально был плох, стройматериалы изначально были некачественные? К кому тогда претензии? К рабочему, что работал на стройке или куда-то ещё?
sheff писал(а):Я сомневаюсь, что ортопед хорошо информирован с положением дел в кардиологии.
Существует общеврачебная эрудиция, понимание неких общих принципов, понимание того, как работает система и т.п. Думаете врачи ( и их близкие) не бывают пациентами? НЕ сталкиваются с пороками системы?
sheff писал(а): врач, которому доверено здоровье и жизнь человека, ОБЯЗАН применять все знания и опыт для помощи больному вне зависимости от зарплаты, уровня оснащенности его рабочего места и т.д.
Врач так и делает, да только "уровень оснащённости" запросто может перевесить "знания и опыт".
sheff писал(а):врач, даже вооруженный даже новейшей медицинской аппаратурой и отбывающий трудовую повинность во время дежурства - преступник
Чуть выше я как раз писАл о том, что теперь все выпускники медВУЗов, которые обучались бесплатно, получают право обучаться в дальнейшем узкой специальности, лишь ПРИНУДИТЕЛЬНО отработав участковым терапевтом в поликлинике в течение 3 лет. Со всем, разумеется, тщанием и используя весь свой опыт.
Небольшой экскурс в провинциальную медицину Г-Х. Население около 70 тыс. 2 поликлиники муниципальных, 2 частных. 2 человека с противоположными взглядами на медицину (я с возрастом за 50 и моя мама с возрастом под 80). Я: в медпомощи не нуждаюсь (пока еще, тьфу-тьфу), 0 больничных за всю трудовую карьеру, 0 обращений к медикам, при необходимости для поддержки здоровья хватает аутотренинга. Мама: свято верит в могущество медицины, при появлении тревожных симптомов- сразу в поликлинику, доверяет рекламе (нарывалась на мошенников). Доставляя свою любимую маму на прием к докторам, сам являюсь очевидцем положения тамошних дел. Муниципалы: неспешный ритм работы, беседы с пациентом о тяжелой жизни врачей, вопросы, типа "что Вы от меня хотите?", "в вашем возрасте хотите быть как 18-летняя?", "не хотите полечиться в Швейцарии за 4 ляма?" и т.п. После визита у пациентки остается подавленное настроение, разочарование, и... желание побывать у частников: здесь окружает сверхвежливость, вселение надежд на выздоровление с помощью чудо-препаратов с нехилыми ценниками (попахивает сговором с фармацевтами, торгующими иллюзией). К слову, у мамы букет возрастных болячек, но сильнее всего беспокоят боли в суставах и спине. Как правило, визиты к частнику не приводят к каким-либо результатам в плане улучшения здоровья, но пациент обретает веру (это тоже имеет ценность). Выводы из описанного выше делать только вам.
Derri писал(а):2 человека с противоположными взглядами на медицину
Противоположность-то в чём?
Derri писал(а): 0 больничных за всю трудовую карьеру, 0 обращений к медикам, при необходимости для поддержки здоровья хватает аутотренинга
Не делали прививок? Не было травм? Операций? Никогда к стоматологам? Никогда ОРВИ не болели? Ну, бывает... счастливое исключение.
Derri писал(а): Муниципалы: неспешный ритм работы, беседы с пациентом о тяжелой жизни врачей,
12 минут. Норматив участкового терапевта на приём одного пациента (расспросить, осмотреть, записать, назначить лечение, растолковать, ответить на вопросы, выписать рецепты, направления и пр. - на всё 12 минут). У узких специалистов ещё меньше; например хирург при повторном посещении - 7 минут. "Неспешные беседы о доле врача"? Ну, может быть...
Derri писал(а):"в вашем возрасте хотите быть как 18-летняя?",
Это, конечно, хамство. Но смотря на что пациент претендует. Каковы его ожидания. Они должны быть реалистичны.
Derri писал(а):сильнее всего беспокоят боли в суставах
Если это, к примеру, дегенеративные изменения в т/б суставе, то радикальное лечение - протезирование. Если не берут, то частично может помочь введение в суставную щель, если она ещё сохранилась, искусственной смазки. Эффект ограничен по времени, но если даже на 1 год - уже хорошо. Недостатки - дороговизна препаратов. Противоспалительное лечение - малоэффективно, т.к. дело не в воспалении. Обезболивающие и в общем-то всё. Грязи, ванные, ФТЛ - всё это малоэффективно, т.к. нечего уже восстанавливать. Всевозможные бады и прочие "чудодейственные" препараты не помогут. Тратить на лечение ими деньги и время - не разумно.
Derri писал(а):не приводят к каким-либо результатам в плане улучшения здоровья, но пациент обретает веру (это тоже имеет ценность).
А это тоже лишь вам выбирать. Сейчас, может, ещё можно взять на операцию, а через три года, потраченные на "обретение веры", будет уже нельзя.
Derri писал(а):После визита у пациентки остается подавленное настроение, разочарование
Медицина не всесильна. Не каждую болезнь можно вылечить. Не все вылечиваются и в Швейцарии. И не любое из потенциально возможного лечения, финансируется государством по программе ОМС Это надо осознать. И по-моему, это лучше знать. Жить реальными возможностями, а не бессмысленными мечтами. По науке это называется "завышенные ожидания". Так может, в данном случае, гуманнее объяснить пациенту, что другого выхода [чем операция] у него нет, чем внушать беспочвенные надежды на чудодейственную таблетку? =============== У меня есть тёща. Ей "за 80". И она очень любит ходить по врачам. На вопрос: зачем, ведь диагноз известен, лечение назначено? отвечает: А вдруг что-то новое уже изобрели? Т.к. приходит к врачу с одними и теми же жалобами несколько раз в год, то врач всё положенное время с ней тоже лишь "неспешно беседует", ибо другого смысла в общении нет.
только в детстве и в армии, за последние примерно лет 20 ни-ни
семигор писал(а):Не было травм?
были легкие, не требующие посещения доктора
семигор писал(а):Никогда к стоматологам?
Было по мелочам, зубы берегу с детства, протезов (пустот) не имею Срочная служба в полковой разведке, как бы это ни пафосно прозвучало, здорово закалила организм на многие годы, остается только поддерживать в здравом состоянии. Ну, и родителям отдельное спасибо, они уже 55-й год вместе
Перейти на полное импортозамещение в области здравоохранения московским властям мешает то, что медучреждения оснащены преимущественно иностранным оборудованием, для которого нужны расходные материалы.
Об этом сообщает РИА «Новости» со ссылкой на вице-мэра Москвы Леонида Печатникова.
«Девальвация рубля не могла не сказаться на наших ресурсах, здравоохранение – импортозависимая сфера. Много закупаем оборудования, расходные материалы для него, препараты. Новая техника не понадобится, поскольку в 2011-2012 годах мы основную часть закупили, а расходные материалы и препараты придется закупать», – заявил Печатников.
Зависимость от импорта, по его словам, также останется и для КТ-диагностики. Заммэра подчеркнул, что в ближайшее время создать собственное КТ-оборудование в России вряд ли получится, при этом упакованный в Москве иностранный аппарат является лишь имитацией импортозамещения.
Также Печатников отметил и сложности в импортозамещении лекарственных препаратов. По его словам, Москва сегодня не может экономически вкладываться в создание новых медикаментов, особенно новых антибиотиков. «Чтобы составить одну формулу, вложение должно составлять $4-5 млрд. Поэтому если нам удастся за короткий срок создать фармацевтическую промышленность с производством качественных дженериков, я считаю, это будет большая победа», – пояснил заммэра.
Между тем в своих масштабных рассуждениях об импортозамещении лекарств премьер-министр Дмитрий Медведев, напротив, заявил, что у нас есть все необходимое для собственного фармпроизводства, в том числе для создания современных медикаментов. Позицию премьера поддерживают и большинство россиян.
Правительство утвердило программу госгарантий на 2016 год Программа содержит ряд новых положений, в том числе прописаны предельные сроки ожидания приема терапевта, педиатра, проведения диагностических и лабораторных исследований, КТ, МРТ и ангиографии.
Программа также устанавливает временные нормы оказания неотложной первичной медико-санитарной помощи и время доезда до пациента бригад скорой помощи. ... Средний подушевой норматив финансирования одного застрахованного пациента в 2016 году за счет средств ОМС составит 8 438,9 рубля. ... «Хочу подчеркнуть, что подобные гарантии на самом деле существуют практически только в нашей стране. В целом ряде других государств, которые возникли на основе бывшего Советского Союза, такие гарантии уже не применяются», – приводит пресс-служба правительства слова Дмитрия Медведева на совещании с вице-премьерами.
Отзыв с врачебного сайта:
ПГГ 2014-2016г. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют: в 2014 году - 10294,4 рубля, в 2015 году - 12096,7 рубля, в 2016 году - 12642,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году - 6962,5 рубля, в 2015 году - 8481,5 рубля, в 2016 году - 8863,2 рубля.
Сравниваем 8863,2 рубля 2014-го с 8 438,9 рублями 2016-го года, принятым ныне, вспоминаем курс баксюка проклятого и понимаем, что время ожидания уменьшится, СП ускорится, лекарств хороших и разных станет больше, зарплаты вырастут, врачей станет больше и все будут довольно улыбаться.
Любопытно, почему "программа госгарантий" полностью игнорирует факт обесценивания рубля, при том, что здравоохранение является импортозависмимой сферой, о чём говорится самим чиновниками?
семигор писал(а):Любопытно, почему "программа госгарантий" полностью игнорирует факт обесценивания рубля, при том, что здравоохранение является импортозависмимой сферой, о чём говорится самим чиновниками?
Дохтур, хотите поговорить об этом ? А как вы будете это делать, если политика у нас в категории табу ?
Зфгд_ШШ писал(а):политика у нас в категории табу ?
А я не говорю "за политику". Я информирую о том. что ждёт всех нас в ближайшем году в области здравоохранения. И это скорее к вышеподнятому вопросу о "завышенных ожиданиях" со стороны пациентов. Им ведь расскажут, что деньги выделены, всё хорошо и ни за что платить уже не надо. Ну так суммы озвучены. Любой может ознакомиться с ЛЮБЫМ прайсом на платные услуги, которые более реалистично отражают РЕАЛЬНЫЕ затраты, и постараться понять, на какую сумму их будут лечить по полису ОМС, которым так любят размахивать пОциенты, когда им кажется, что медобслуга недостаточно проворна и почтительна.
Позицию премьера поддерживают и большинство россиян. 
? А как вы будете это делать, если политика у нас в категории табу 
?
