alvahtin писал(а):дело не только в расходах, а в том, на что идут расходы.
Золотые слова! Денег в нашу медицину вбухивается немало, но большей частью они идут на бессмысленные в наших современных условиях вещи. Потому, что руководят отраслью люди, которые ничего в ней не понимают. Как пример такого тупого механистического, "бухгалтерско-математического" подхода я привёл выше, когда писАл о Приказе, регламентирующем запас крови в ЛПУ для оказания экстренной помощи. Для выхода из кризиса надо следующее: 1. кадровые решения. Сокращаются ненужные кадры, уменьшаются затраты на административный аппарат; привлекают освободившимися средствами специалистов. У нас происходит всё с точностью до наоборот. Отдельная песня про образование. 2. финансирование. Мало того, что его следует увеличить, но следует прекратить финансирование необязательных и малоэффективных проектов, а сосредоточиться на самом необходимом. до 80% населения лечится в первичном звене, но именно оно сейчас в первую очередь разрушается проводимым реформами. Закрываются эффектно работающие учреждения, а финансируются такие популистские проекты, как диспансеризация. Абсолютно "распилочные" проекты, не имеющие никакого влияния на здоровье населения.
Ну и т.д. тут можно очень много писАть. Куба... Я уже не раз писал, что качественная медицина - это современные высокие технологии. А они очень дорогие. Сама Куба не производит медтехники современной. А при покупке ей скидок фирмы не делают. Так что сэкономить Куба может на уменьшении зарплаты - но выезд с Кубы сейчас свободен, и хорошие спецы разбегутся быстро. Или на управленческо-административных решениях.
Ну и условия надо учитывать; расстояния, транспортная структура, а те же дороги на Кубе или в Сибири... сами здания - совсем другие требования, а значит и стоимость постройки и содержания. У нас одно отопление сколько сожрёт! А коммуналка?!! Прикиньте, сколько электричества жрёт современная больница. государство могло бы помочь. "Чудес" не бывает; если государство имеет хорошую медицину - то он в неё вкладывается. За счёт других областей. На Кубе жизнь не сахар. бедно там. Но медицина финансируется. И у нас так можно. Но ведь у нас Олимпиада и, прости Хоспади, мундиали всякие. Престиж страны. Да и Украине вот надо помочь. А как же...
Когда наши чиновники от здравоохранения и СМИ начинают петь «дифирамбы» в честь нашей бесплатной медицины, мне тут же хочется посоветовать им полежать пару-тройку деньков в наших районных больницах, но не в Vip-палатах, и не читать больше Гоголя. Вы спросите, а при чем здесь Гоголь? А как же? Откуда же они брали идеи своих реформ?
Возьмите, если есть время, с книжной полки запылившегося «Ревизора», откройте его и почитайте диалог Городничего и Земляники (попечителя богоугодных заведений). Городничий: … Нехорошо, что «больных много», лучше, если б их было меньше: тотчас отнесут к дурному смотрению или к неискусству врача. Земляника: Насчет врачевания мы взяли свои меры: чем ближе к натуре, тем лучше, лекарств дорогих мы не употребляем. Человек простой: если умрет, то и так умрет; если выздоровеет, то и так выздоровеет.
Ну, и как, не напоминает вам этот диалог что- либо? Например, ноу-хау Министерства здравоохранения, озвученное: «Больные будут находиться в больнице вдвое меньше, чем раньше. Получил первую помощь, иди, лечись амбулаторно». Каково? По-моему, гениально! Так и хочется воскликнуть: «Ай да, Гоголь, ай да сукин сын!»
По моим наблюдениям больных уже отправляют домой недолеченными, некоторые на следующий день снова попадают в больничку. Чиновники решили, видимо, не останавливаться на достигнутом?
Врачи не могут теперь лечить кого хотят и сколько считают нужным. Это проиллюстрировано 9 постов вверх. Врач теперь - самое не главное лицо в медицине. Какие болезни лечить, сколько больных с данной болезнью лечить, какой план, чем лечить, какие делать исследования, сколько дней можно лечить - всё это теперь врачу предписывается сверху некими "стандартами" и прочими указаниями. Сам врач не может ничего решать самостоятельно. Это теперь совершенно другая работа. Так проще для бюрократии, так проще судить и управлять. старая медицина умерла. У новой совершенно иные подходы и совершенно иная психология. Носители старой - это те пенсионеры, что ещё дорабатывают. И то лишь по той причине, что их некем заменить, а то бы уже и их не осталось. Я не уверен, что решил бы сегодня поступать в мединститут. НЕ уверен, что хотел бы так работать. Правда, и люди уже во многом другие. Так что новые врачи для новых людей работают по новым правилам. А "ноют" лишь "устаревшие", тоскуя по прежним временам, когда врачевание было не "медицинской услугой в соответствии с ЗЗПП", а служением. Когда творческая составляющая и уважительное отношение общества компенсировало малоденежность профессии (за немногими исключениями). Когда самореализация выражалась в профессиональных успехах, а не в количестве денег. НО самое главное. что эту точку зрения поддерживало всё общество. А сейчас зачем оно - профессиональное мастерство? Зачем врачу профессионально оценивать, на какой день снимать швы и выписывать пациента, если это регламентировано приказом, а нарушение его влечёт финансовое наказание врача? Теперь профессионализм врача - это способность выполнить все инструкции и заполнить все документы правильно. За это его хвалят, а не за вылеченных пациентов и спасённые жизни. Эта сторона его деятельности обществом никак не оценивается и не поощряется. Это оценивают лишь коллеги, но кого интерсует их мнение? Ну а раз нет спроса - то...
семигор писал(а):Я не уверен, что решил бы сегодня поступать в мединститут. НЕ уверен, что хотел бы так работать.
Ты знаешь, поступают. Скорая приезжала, так была молоденькая сестра, очень симпатичная. Помня твои посты, дал им триста рублей на тортик, так брать не хотели, еле уговорил.
Видимо, не везде плохо.
Скорая от поликлиники была, т.к. по "03" послали. Вот это загадка, - Почему?!
ManJak писал(а):Помня твои посты, дал им триста рублей
ManJak писал(а):поступают
А то, но 1. качество "человеческого материала"; кто поумнее - те находят иные области для самореализации, кроме медицины. Да и родители-врачи (рядовые) зачастую просто не пускают в медицину своих детей 2. если платили - то ведь захотят "отбить" затраты; т.е. психология труда иная. 3. поступают вовсе не для того, чтобы потом работать в первичном звене за госзарплату. там же работают лишь те. кто поступал на платной основе по договору с районными администрациями. Т.е. те, кто самостоятельно поступить не может (ЕГЭ и всё такое) Как-то так..
Неотложка - это обострение хронических заболеваний. Скорая - когда умирает (+ травма) Смысл в том, что на Скорой работать уже некому (много раз писАл об этом), а по оплате вызов неотлоги оплачивается страховыми в разы дешевле, чем Скорой. И кадры искать не надо - всё тот же несчастный участковый врач
