Вслед за ростом внутрибольничной летальности и снижением числа госпитализаций в России эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье» зафиксировали и рост смертности на дому среди россиян в 2015 году. Они отмечают, что этот показатель растет не только среди пожилых людей, но и среди людей трудоспособного возраста, в том числе от инфарктов и инсультов.
Число жителей России, умерших вне медицинских учреждений, выросло в 2015 году на 5,5% по сравнению с 2014 годом и составило 960 тысяч человек (910 тысяч в 2014 году), .. Максимальный рост смертности на дому был зафиксирован в Санкт-Петербурге, где этот показатель за год вырос почти в 18 раз (с 1 тысячи 418 человек до 26 тысяч 563 человек). .. В список регионов-антилидеров также вошли Новгородская область (смертность на дому выросла на 161%), Ленинградская область (+153%), Волгоградская область (+75%), Москва (+72%), Владимирская область (+38%), Еврейская автономная область (+27%), Ненецкий автономный округ (+23%), Курская область (+21%) и Вологодская область (+15%). ... Число умерших на дому выросло за год как среди людей старшего возраста (на 5,8%), так и среди людей трудоспособного возраста (на 4,5%),.. ..мы видим, что смертность растет и среди лиц трудоспособного возраста. Почему это происходит? Потому, что пациенты несвоевременно обращаются за медпомощью из-за снижения ее доступности. Ситуация усугубляется низкой активностью первичного звена, нарушением маршрутизации пациентов, невыстроенностью трехуровневой системы здравоохранения и дефицитом медицинских кадров», - рассказал Эдуард Гаврилов
Антилидером по смертности на дому среди людей трудоспособного возраста вновь стал Санкт-Петербург, где этот показатель увеличился за год более чем в 51 раз. За ним следуют такие регионы, как Москва (+252%), Новгородская область (+139%), Волгоградская область (+118%), Курская область (108%), Ненецкий автономный округ (+100%) и другие.
Среди пациентов трудоспособного возраста, умерших на дому, число скончавшихся от инфаркта за год выросло на 18,1%, а от инсульта - на 3%.
Наибольший рост смертности от инфаркта на дому среди людей трудоспособного возраста в 2015 году произошел в таких регионах, как Ненецкий автономный округ (+500%), Санкт – Петербург (+450%), Курская область (375%), Республика Хакасия (+307%) и Республика Калмыкия (+283%).
Максимальный рост смертности на дому был зафиксирован в Санкт-Петербурге, где этот показатель за год вырос почти в 18 раз (с 1 тысячи 418 человек до 26 тысяч 563 человек).
Не-а. Пропаганда отсутствует самопомощи. Вот многие ли знают симптомы стенокардии (ИБС), и что делать, если эти симптомы появились? А насчёт выписывать - я бы не сказал, что рановато выписывают...
результаты опроса, проведенного специалистами Ассоциации агентств мониторинга качества обслуживания (АМКО) совместно с исследовательским холдингом «Ромир». ... Основной причиной неудовлетворенности респонденты назвали очереди и большие потоки посетителей... Существенной проблемой для государственных медучреждений стали грубость и хамство персонала (27%), а также низкое качество услуг (21%).
Читала жалобы пациентов на частные медицинские центры... "Хамством" называется:
- отказ от дачи номера личного телефона; - отказ от приема без подписания "информированного согласия"; - отказ от выдачи "больничного" по требованию (просто так, да); - отказ от бесплатной консультации родственника; - отказ от выдачи рецепта на учетный препарат (без повода); - отказ в приеме без очереди потому, что "раньше пришли"; - отказ от проведении исследования по причине плотного графика записи; - отказ от проведения исследования без направления врача (пациент не смог уточнить, что именно надо "смотреть"); - отказ в продолжении приема сверх установленного времени; - отказ "взять деньгами прямо тут" по ценам ниже прайса...
Дальше - устала читать... Неужели в госполиклиниках все это делается по первому требованию?
Планируемые доходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2017 году составят 1,7 трлн рублей, а подушевой норматив на пациента – 9 337 рублей, сообщила заместитель председателя ФФОМС Ирина Соколова. ... В 2017 году Фонд ОМС получит 1,6 трлн рублей взносов от работодателей, в 2018 – 1,115 трлн рублей, в 2019-м – 1,387 трлн рублей. За неработающих россиян фонд должен получить 618,7 млрд рублей в 2017 году, а в 2018 и 2019 годах – по 669,1 млрд ежегодно.
«Общий объем расходов сформирован на 2017 год в размере 1,7 трлн рублей, на 2018-й – 1,9 трлн рублей, на 2019 год – 2 трлн. Основную долю (более 93%) составляет субвенция, которая обеспечит предусмотренный программой госгарантий подушевой норматив (его размер в 2017 году составит 9 335,7 рубля, в 2018-м – 10 379,3 рубля, в 2019-м – 10 917,1 рубля)», – сообщила Соколова.
За девять месяцев 2016 года страховые медицинские организации в ходе проведения медико-экономических экспертиз в больницах и поликлиниках Москвы выявили миллион нарушений на общую сумму 800 млн рублей. Об этом на втором расширенном заседании правления МГФОМС сообщил директор фонда Владимир Зеленский.
По его словам, в 2015 году в больницах и поликлиниках Москвы было выявлено почти 2 млн нарушений, за которые медучреждения выплатили 1,1 млрд рублей штрафов.
«Если проанализировать число нарушений, напрямую связанных с оказанием медицинской помощи, то их количество совсем невелико. Из всего количества выявленных нарушений у нас всего 250 тысяч в 2015 году и 160 тысяч в 2016 году. почти половина выявленных в 2015 году нарушений (995 тысяч) была связана с несоответствием информации, записанной в медкартах пациентов, данным в реестре счетов. Затем следуют нарушения, связанные с несовпадением даты оказания медицинской помощи и даты табеля рабочего времени (500 тысяч). На третьем месте (356 тысяч) – нарушения, связанные с фальсификацией медицинской документации (исправления, вклейки, подчистки и так далее), общая сумма штрафов за которые составила 402 млн рублей.
«Указанные три вида нарушений в 2015 году привели к штрафам на общую сумму 719 млн рублей, что составляет почти 70% от общей суммы штрафов в 1,1 млрд рублей. Остальные 30% были связаны с преждевременным завершением лечебных мероприятий, что было вызвано требованием о механическом нахождении пациента в стационаре», – отметил Зеленский.
В 2016 году было выявлено всего 94 случая, в которых ЛПУ досрочно завершило лечение пациента. За них медучреждения заплатили 2 млн рублей штрафа.
Необходимо отметить также. что тот самый 1.1млр рублей, который заплатили в виде штрафов лечебные учреждения Москвы, был взят не из кармана медперсонала (зарплатные статьи защищены законом), а из бюджета самих учреждений: на покупку лекарств, на покупку оборудования, на капремонт, учёбу персонала и пр.
семигор писал(а):Вот чем заняты страховые компании на самом деле
ДДок. Вы меня удивляете. Как будто это только вчера выяснилось.... Они этим занимаются с момента ввода в действие "страховой медицины". Кроме того, есть еще два-три способа "честного отъема денег" у ЛПУ. Не путем штрафов а путем обоснования отказа оплаты оказанных медицинских услуг. А это тоже не три рубля.
да я это для народа. Любой медик вам скажет, что страховую медицину в её сегодняшнем виде необходимо ликвидировать. НЕ реформировать, а полностью отказаться от неё. Просто распустить все ФОМС, все страховые компании, прекратить выдачу бессмысленных полисов ОМС.
Экс-глава Роспотребнадзора, а ныне – депутат Госдумы седьмого созыва Геннадий Онищенко выступил с инициативой внедрить обязательный перечень лекарств, которыми должна быть укомплектована аптечка на борту самолета. Кроме того, Онищенко выступил за введение ответственности за некачественное оказание медпомощи в полете.
Прорабатывать эту идею будет специальная инициативная группа, в которую войдут Росавиация, Минтранс и Минздрав. Ведомства пока не пришли к единому мнению по этому вопросу.
Группа должна регламентировать состав аптечек на борту самолета, установить ответственность за случаи, когда в аптечке не окажется нужного лекарства, а также решить вопрос об обеспечении доступа к медикаментам.
В России также до сих пор не решен вопрос о юридическом статусе врача, оказывающего медпомощь на борту самолета. «Непонятно, в какой степени и в каких правовых рамках такой человек может оказать помощь, и какую ответственность он должен нести в случае ошибки», – пояснил Онищенко.
Не ругайся!!! Да никакую он не должен нести ответственность! Н-И-К-А-К-У-Ю! Ну отчего же это так тяжело понять-то?
НЕ мудрствуя лукаво открываем ВИКИ и читаем:
Закон доброго самаритянина (The Good Samaritan Law) — в США свод законов, регулирующий право на оказание первой помощи и правовое положение лица, такую помощь оказавшего. Главный пункт закона — пострадавший, как правило, не может предъявить иск за неправильно оказанную первую помощь, если она оказывалась добросовестно, то есть оказавший помощь действовал, в пределах своих знаний и опыта, стремясь обеспечить облегчение положения пострадавшего. Не будь этого пункта, посторонние остерегались бы помогать пострадавшим, боясь последующего иска.
Законы различаются в разных штатах, но общие принципы таковы:
- Если пострадавший не был пациентом спасателя, его ребёнком или иным опекаемым им лицом и пострадал не по вине спасателя, спасатель не обязан оказывать первую помощь. - Первая помощь оказывается бесплатно. В частности, врачи, оказывающие первую помощь в рамках своих профессиональных обязанностей, не защищены этим законом. - Если спасатель действовал разумно (для своего уровня подготовки), он не отвечает за неумышленно нанесённый вред, даже если неправильные действия спасателя привели к смерти или инвалидности пострадавшего. - Начав оказание помощи, спасатель не имеет права уйти, кроме следующих случаев: =Уходит, чтобы вызвать медицинскую помощь. =Уступает место другому спасателю с тем же или более высоким уровнем подготовки. =Дальнейшее оказание помощи опасно для самого спасателя. - Помощь оказывается только с согласия пострадавшего. При этом: =Если пострадавший без сознания, в бреду, одурманен наркотиками или алкоголем — достаточно разумного предположения, что пострадавший согласился бы на оказание помощи. Суды обычно встают на сторону спасателя. =Если пострадавший — несовершеннолетний (до 18 лет), согласие должен дать его родитель или опекун. =Если родителей или опекунов нет — можно оказывать помощь независимо от того, что говорит пострадавший. =Если они присутствуют, но без сознания, в бреду, одурманены наркотиками или алкоголем — то же самое. =При подозрении издевательства над детьми — согласия родителей на оказание помощи не нужно.
У нас в стране и так сейчас всё очень непросто с оказанием помощи на дорогах в случае ДТП, в поездах, самолете. Почему-то чиновникам, что в погонах, что без, непременно надо найти виновного и наказать, причём независимо от исхода ситуации. Можно обвинить врача из пассажиров в том, что не имея сертификата по реаниматологии оказывал помощь (к примеру делал непрямой массаж сердца и искусственное дыхание- не там давил , не так дышал, на тебе 2 года тюрьмы). Что-то запредельное происходит. После принятия таких законов никто не захочет оказывать помощь пострадавшему. Уже не хотят, а будет ещё горше.
Последний раз редактировалось Nick_2141 13 ноя 2016, 19:00, всего редактировалось 3 раз(а).
Причина:censored
Половина медиков США «разобщены, истощены и деморализованы, они планируют уйти на пенсию, сократить рабочие часы или поменять работу», - сообщает MedPage Today, ссылаясь на новый общенациональный опрос Physicians Foundation. «Многие врачи недовольны текущим состоянием медицинской практики и отказываются от традиционной работы с пациентами», - сказал президент Physicians Foundation доктор медицины Уолкер Рэй. - «Последствия изменений в структуре медицинской практики существенно влияют на доступ к медицине и на продвижение реформ в сфере здравоохранения». MedPage Today сообщает: «Большинство (54%) из 17236 опрошенных врачей описывают своё моральное состояние как немного и серьёзно негативное. 63% пессимистично оценивают будущее медицины. 49% постоянно или часто испытывают чувство истощения. 49% не собираются рекомендовать своим детям заниматься медициной. Врачи говорят, что главная причина их неудовлетворённости: бюрократия и уничтожение клинической автономии. 21% своего времени они тратят на оформление немедицинских бумаг. Только 14% врачей сказали, что у них хватает времени на предоставление пациентам нормальных услуг. Почти три четверти (72%) врачей сказали, что сторонние вмешательства снижают качество медицинских услуг. Опрос показал, что только 33% врачей работают в частных клиниках, в то время как в 2012 году таких было 49%».
Большинство опрошенных врачей говорят, что они «отстранены от ключевых инициатив медицинских реформ». Только 43% врачей сказали, что получают компенсацию за лечение. Из них большинство (77%) получают менее 20% от стоимости лечения. Только 20% получают компенсацию по программе Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA). Только 36% врачей участвуют в ответственных медицинских организациях, и только 11% верят, что они могут улучшить качество при снижении затрат. Врачи также сомневаются по поводу больничной занятости врачей – ещё одного механизма медицинского реформирования. Две трети (66%) не верят, что больничная занятость улучшит качество медицинских услуг и уменьшит затраты. Только 50% врачей, которые уже работают в больницах, считают, что больничная занятость – позитивный механизм.
Опрос также обнаружил: - 80% врачей сверхзагружены или не имеют времени для приёма дополнительных пациентов. - 48% врачей сказали, что время приёма пациентов всегда или часто ограничивается. - Наёмные врачи имеют на 19% меньше пациентов, чем владельцы частной практики. - 46,8% врачей планируют раньше времени уйти на пенсию. - 20% врачей работают в командах из 101 или более врачей, что на 12% больше, чем в 2012 году. - Только 17% врачей имеют собственную практику, что на 25% меньше, чем в 2012 году. - 27% врачей не принимают пациентов Medicare, или ограничивают их количество. - 36% врачей не принимают пациентов Medicaid, или ограничивают их количество.
Комментатор Truthdig написал: Нужно сравнить то, что случилось с медициной с тем, что случилось с нашими университетами: жадность и идеология (а не эмпирические результаты) оказались во главе управления, бизнес-модели управляют образованием людей и реальной работой, «администраторы» лишают врачей и преподавателей свободы, сокращают часы работы, чтобы уменьшить справедливую зарплату за их работу, и уничтожают уважение к их тяжёлой работе и профессиональным навыкам. Всё это результаты приватизации, которая является воровством или капиталистическим грабежом работников, и сокращений государственных услуг в целях перераспределения денег в карманы владельцев и директоров, а простые работники и люди оказываются изгоями.
Бывший врач Лоуренс Рейнс, недавно ушедший на пенсию, сказал следующее: Я был независимым общим хирургом, и в августе 2013 года ушёл на пенсию (после 31 года работы на одном месте) из-за постоянного и репрессивного вмешательства корпоратизированной медицины, которая хорошо описана одним комментатором. Есть и другие причины ухода на пенсию, но среди них нет потери медицинской квалификации. Мне нравилось работать врачом, но моя профессиональная жизнь буквально измучила меня, и как написано в статье и как говорят мои коллеги, эта ситуация продолжает ухудшаться. Я не думаю, что эта ситуация уникальна для медицины. Я сильно озабочен по поводу общества, в котором будут жить мои внуки. Жадность, Власть и Безнравственность развращают этот мир.
В Российском научном медицинском обществе терапевтов (РНМОТ) заявили о возможной поддержке образовательных проектов по самолечению. Эта информация в том числе будет предназначена для врачей-терапевтов. Об этом в рамках XI Национального конгресса терапевтов заявил президент РНМОТ академик Анатолий Мартынов, сообщает «Медицинский вестник».
Широко распространенное мнение о том, что самолечение – это абсолютный вред, ошибочно, заявил академик. В ряде случаев, например, при острых респираторных инфекциях пациенту можно и не обращаться к врачу. ... В аптеках тоже работают грамотные люди, которые обладают высокой квалификацией. ... – сказал Анатолий Мартынов.
