Медицина и все с ней связанное

[4e6yPaToP]

Теперь у каждого педиатра будет настольный секундомер с кнопочкой, как у шахматистов... а если он не уложится в 9 минут со своим диагнозом, мамаше с ребёнком придётся начинать новую партию снова стоять в очереди =)

А если серьёзно, я боюсь, что эти спортивные нормативы могут негативно отразиться на качестве работы медперсонала и здоровье населения

Поспешишь — людей насмешишь ©

[семигор]

я боюсь

Дык, все боятся, кроме чинуш из МЗ

[alvahtin]

Подозреваю, что этим хотят увеличить количество обслуживаемых больных одним врачом и сократить количество врачей.

[семигор]

Депутаты отклонили законопроект, подразумевавший бесплатное лечение больных, у которых диагностировали некоторые орфанные (редкие) заболевания. Рассмотрение документа неоднократно переносили, в конце концов, эту идею не поддержал даже Комитет Госдумы по охране здоровья.

В законопроекте предлагалось выделить в отдельную программу орфанные заболевания, которые требуют наиболее дорогостоящего лечения, приводят к инвалидности или сокращению продолжительности жизни. К ним относятся атипичный гемолитико-уремический синдром, мукополисахаридоз I, II и IV типов, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, легочная (артериальная) гипертензия, юношеский артрит с системным началом, уточняет «Фармацевтический вестник».

Лечение должно было финансироваться из средств федерального бюджета. Необходимые лекарства и продукты питания также могли бы выдаваться больным бесплатно.

Ранее члены Совета Федерации заявили о намерении в пять раз увеличить финансирование лечения орфанных заболеваний. По их данным, на сегодня в стране зафиксировано около восьми тысяч форм редких болезней, при этом в некоторых регионах терапия доступна лишь каждому пятому пациенту.

http://medportal.ru/mednovosti/news/201 ... /431orfan/

[семигор]

немного о донорстве:

phpBB [video]

[семигор]

http://live-j74.livejournal.com/365.html#comments

Написано вроде как года четыре назад.
Букв много, но все правильные.

[семигор]

Как устроено отделение терапии в Израиле
Хочу рассказать о том, как работает терапевтическое отделение в израильской больнице.
Этот рассказик написан много лет назад , но с тех пор основные принципы не изменились- разве что увеличилась нагрузка на врачей, и постоянно растягивается максимально допустимое число коек при полной загрузке.
Терапевтические отделения помещаются в больнице Азулай, куда я пришел на работу после получения медицинской лицензии, в основном в корпусе "Илана Регев".
Каждое отделение спланировано в виде буквы Н, на перекладине которой находится пост медсестер, из длинных ножек - коридоров можно войти в палаты, а из коротких - в служебные помещения, в комнаты врачей и в кухню.
Внутренние части коридоров застеклены, из них открывается вид на полный зелени внутренний дворик. Всего в отделении 35 коек, но при необходимости дополнительные койки ставятся в коридор, и тогда количество больных доходит до 47.

Состав больных в отделениях совершенно иной, чем в советских больницах. Тут практически не кладут больных с язвенной болезнью, пневмониями, хроническим холециститом - панкреатитом и иными полу амбулаторными проблемами. Если и кладут - то только в крайне тяжелом состоянии - например, очень массивные пневмонии с нарушением газообмена. Если язва - то только кровоточащая. Если холецистит - то только острый, да и то в хирургию. В целом, больные гораздо более тяжелые - примерно как в советском отделении интенсивной терапии - и их патология гораздо более разнообразна. Обычно в отделении есть 2 - 3 интубированных больных на искусственной вентиляции - после тяжелых отеков легких, с дыхательной недостаточностью, больные в коме из - за инсультов и пр. Много больных с сепсисом, с инфарктами, аритмиями, с опухолями, лейкемиями с агранулоцитозом, любые инфекции, почечная и печеночная недостаточность. и пр. и пр.
На это количество пациентов приходится человек 15 - 17 врачей. Поначалу я не мог понять, кто есть кто, затем постепенно разобрался.

Оказалось, что есть врачи 3 видов: старшие врачи, так называемые сеньоры, то есть те, кто прошел пятигодичную резидентуру (нечто вроде ординатуры), сдал 2 крайне сложных экзамена, и получил звание врача - специалиста по терапии. Их обычно человека 3. Кроме них, в отделении работают несколько врачей - резидентов, то есть тех, кто проходит эту самую резидентуру, но еще не завершил ее. Это 3 - 5 человек. Все оставшиеся - это молодые врачи - стажеры, а также мы - олимы(новые репатрианты) - считаются врачами общего профиля и мечтают поскорее найти для себя место на резидентуру.
Есть в отделении еще заведующий и его заместитель - естественно оба сеньоры.
Обязанности распределяются четко. Сеньоры, как правило, делают обходы, принимают решения, выдают указания, что делать с каждым конкретным больным. Делом резидентов и прочих является эти указания реализовывать. Поскольку кроме чисто врачебных манипуляции вроде пункций, катетеризаций, интубаций и пр. в обязанности врача на западе входят многие вещи, которые в России делали медсестры - например, все внутривенные вливания, анализы крови, снятие ЭКГ, то технической работы хватает. Кроме того, необходимо принимать новых больных, заполнять на них истории болезни, писать выписки, вписывать результаты анализов в истории, расшифровывать ЭКГ (это обязан делать каждый терапевт самостоятельно) и прочее и прочее и прочее. В отделении столько рутинной ежедневной работы, что даже 15 врачей с трудом справляются со всеми делами. В общем, в отделении обычно нет времени просто посидеть и поболтать. Так вот, большую часть этой работы и выполняют врачи - олимы, под руководством резидентов.
День в отделении начинается в 8 утра. Все, кроме старших врачей, с утра берут у больных анализы крови. Анализов всегда целая куча, поскольку их заказывают каждому больному помногу и часто, практически каждому, раз в 3 - 4 дня, иногда при необходимости ежедневно, а то и 2 - 3 раза в день. Кровь берется только из вены, по 4 - 5 пробирок на разные анализы. Многим берут артериальную кровь на газы - из A. radialis, femoralis, реже из brachialis. Есть больные, обычно старики, подолгу лежащие в отделении, так у них на руках уже живого места нет. Если никто не может попасть у них в вену, тогда кровь берется также из артерии.
Диабетикам анализ крови на сахар делают 3 раза в день (иногда глюкометром, чаще - из вены). Больным, получающим антикоагулянты - проверяют свертываемость ежедневно.
Кроме анализов, часто бывает необходимо поставить больному венфлон - так называется специальный пластиковый катетер, который ставится в вену на 3 - 4 дня и через который больной получает жидкости и лекарства внутривенно, чтобы не колоть его каждый раз по - новой. Эти катетеры часто вызывают местное воспаление, или просто выпадают от неловкого движения. Часто больные со спутанным сознанием - обычно дементные старики - их просто вытаскивают, и каждый раз приходится их вставлять заново.

В 9 начинается утренняя линейка, на которой старшая медсестра докладывает, как прошла ночь, какие больные приняты и с чем, а дежурный врач при необходимости дает пояснения. На линейке обычно всем предлагается черный кофе. После этого заведующий распределяет работу на день - кто из сеньоров делает обход, кто идет в консультативную поликлинику, кто в приемный покой, а кто идет консультировать другие отделения. Врачи закреплены не за палатами, а за сторонами - правой и левой. Внутри одной стороны каждый сеньор или резидент должен в идеале знать всех больных, и быть готовым делать обход в любых палатах. Поэтому при этой системе у больного нет постоянного врача - сегодня его смотрит один, завтра другой, а послезавтра третий. Учитывая, что принимает его, как правило, дежурный врач, а выписывает кто попало, часто врач, даже ни разу не видевший больного, а пишущий выписку по истории болезни - разобщение между врачом и больным полное.

Во время обхода сеньор останавливается около каждого больного, резидент зачитывает ему анамнез, полученные анализы и результаты обследований. Затем больного смотрят, в разговоры с ним не пускаются, на его вопросы отвечают очень коротко - нет времени. Определяют лечение, назначают дальнейшие обследования, и переходят к следующему пациенту.
Часов в 12 делают перерыв на обед, все собираются в комнате персонала и перекусывают, затем заканчивают обход. К часу дня обычно обход закончен, сеньор упархивает по своим сеньорским делам, а резидент распределяет между всеми младшими врачами работы - один снимает и расшифровывает кардиограммы. Другой идет в рентген проверять с рентгенологом снимки новых больных, третий звонит в лабораторию выясняет, куда делись взятые неделю назад анализы, и пр. и пр. Сам резидент делает всякие манипуляции - забор костного мозга на анализ, пункции плевры, парацентез, ставит катетеры в центральные вены, разговаривает с консультантами по поводу больных, помогает общим врачам, если у них что - то не выходит.
К концу обхода из приемника обычно прислано в отделение несколько новых больных. На них нужно заполнить историю болезни, дать назначения, оформить все направления на анализы, снимки, консультации. Назначения каждого нового больного обсуждаются с сеньором или с резидентом.
Все остальные свободные врачи, в том числе сеньоры, резиденты, вплоть до зам. заведующего - сидят и пишут выписки. Решение о выписке принимается во время обхода, больной уходит в тот же день через пару часов, поэтому нужно торопиться. Средний койко - день в отделении составляет 4. 7 дня - поэтому темп приема - выписки сумасшедший. Есть больные, лежащие неделями, но зато полно кратких госпитализаций - на 2 - 3 дня. Это разные боли в груди, потери сознания, боли в животе и пр. Делается быстрое обследование, если отвергли диагноз инфаркта, острой хирургии и прочих опасных состояний - немедленно домой. Все прочие обследования - только в поликлинике. В отделение кладут только в том случае, если нахождение больного дома является угрозой его жизни или здоровью. Выписывают молниеносно - как только прямая опасность устранена. Ясно, что при этой системе больные выписываются недолеченными. Поэтому очень много повторных госпитализаций - сегодня выписываешь, а дня через два он вновь поступает с той же проблемой.
В конце дня проверяют анализы, взятые утром, решают оставшиеся нерешенные проблемы с больными, заканчивают последние выписки и часа в четыре расходятся. Остается только дежурный врач, на которого сваливается все, что не доделано, ну и обычная работа дежуранта, о которой я напишу в одном из следующих писем.

Два раза в неделю обход делает сам зав. отделением - за каждый раз - одну сторону. Он выписывает все залежи - больных, которых не удалось выписать сеньорам в течение всех предыдущих дней, принимает решения по поводу лечения и обследования в самых сложных и запутанных случаях и пр.
Обычно его обход длится много дольше - до 14 - 14:30. Тогда всему отделению приходится задерживаться, чтобы закончить рутинную работу.
Очень большие возможности предоставляются для учебы. Обычно утром босс или кто-то из сеньоров рассказывает, что нового они прочли в профессиональной литературе. Раз в неделю кто - нибудь из врачей отделения докладывает специально подготовленный обзор по какой - нибудь конкретной теме.
Один день в неделю происходит заседание внутрибольничной терапевтической секции - врачи из всех терапевтических отделений - человек 80 - собираются часа на полтора, и слушают доклады своих или приглашенных специалистов, обсуждают сложные и интересные случаи. Раз в месяц - обще больничное заседание врачей из всех отделений - каждая секция что - то докладывает. Раз в 3 месяца - совместное заседание терапевтических секции всех больниц центра страны. Кроме всего этого, существует совместная учеба для резидентов из разных больниц по каждой специальности. Это делается для подготовки к экзаменам, происходит при университетах, обычно в определенный день раз в неделю после работы.
И это еще не все. Фармацевтические фирмы часто устраивают семинары для врачей, снимая зал в хорошей гостинице на вечер, с ужином и несколькими лекциями, обычно о новых лекарствах. Приглашения раздаются врачам бесплатно. Часто представители таких фирм организуют лекцию прямо в отделениях, обычно заказывая перед этим обед из китайского ресторана. Вообще агенты разных фирм постоянно заходят в отделения, оставляя образцы лекарств и раздавая врачам кучу всяких рекламных мелочей - ручки, блокнотики, брелки, рекламные брошюры и ксерокопии статей, поддерживающих использование того или иного лекарства.
Часто бывают также научные конгрессы, местные и международные симпозиумы, семинары и пр. и пр. Практически почти ежедневно при желании есть возможность куда - то пойти и послушать лекцию или побыть на семинаре.
В общем, возможности для профессионального усовершенствования велики, да и темпы изменений в медицине огромны.

Вообще, в профессиональной среде престижно постоянно читать и знать литературу. Есть люди, которые могут цитировать руководство по внутренним болезням почти наизусть, вплоть до номеров страниц - где что написано. Врач, не читающий профессиональных журналов, даже если он хороший практик, вызывает недоумение и насмешки. Очень принято хотя бы пару раз в неделю ходить в библиотеку и пролистывать периодику. А заведующие отделениями обычно сами прочитывают больше всех, постоянно открывают руководство по терапии, хотя уже, казалось бы, знают его от корки до корки. Тут не удается достигнуть какого-то положения и расслабиться - нужно постоянно рваться вперед и вперед, а то останешься в арьергарде. Книжка 3 - 4 летней давности по терапии уже считается устаревшей.
Постоянно публикуются результаты очень больших исследований, которые быстро внедряются в практику. Например, вышла большая работа на нескольких тысячах больных, статистически доказавшая, что на ранней стадии инфаркта прием 250 мг. аспирина под язык очень улучшает прогноз. Вскоре после публикации результатов исследования каждый больной с подозрением на инфаркт начал получает таблетку аспирина еще в машине скорой помощи. И так во всем.
В общем, медицина в Израиле - это современная, эффективная, быстро развивающаяся индустрия, со всеми ее плюсами и минусами.

[Сима]

Куда еще нашей медицине до медицины Израиля. Может у нас тоже есть стандарты нормы которые все красиво расписывают и предписывают, но на практике это нет.

[семигор]

А вот для сравнения недавнее прошлое:

7 самых странных и невероятных медицинских процедур в истории
Многие склонны относиться к врачам, как к неким мудрым высшим существам, искусство которых сродни волшебству. Однако, хотя медики разбираются в устройстве человеческого организма лучше представителей других профессий, они, как и все люди, не застрахованы от промахов и заблуждений. История медицины во многом состоит из таких вот проб и ошибок, но благодаря самоотверженным костоправам, совершавшим их, шёл «эволюционный отбор» медицинских методик и практик, которые впоследствии спасли не один миллион жизней.
1. Табачная клизма
Трудно поверить, но в Европе XVIII-го века достаточно распространена была практика вдувания табачного дыма в анальное отверстие — этот метод, среди прочего, использовался при лечении кишечных колик, рвоты, ревматизма и грыжи.
Считается, что европейцы переняли подобную практику у коренных жителей Нового Света, которые столь экстраординарным способом возвращали к жизни чуть не утонувших соплеменников. Глядя на успехи индейских «реаниматологов», первые белые поселенцы стали применять табак сначала в самых тяжёлых случаях, когда другие средства не давали желаемого результата, а затем и вовсе объявили его средством чуть ли не от всех болезней.
Вплоть до начала XIX-го века продувка толстой кишки табачным дымом применялась довольно часто, причём ей настолько доверяли, что есть документальные свидетельства того, как люди сами просили своих знакомых пустить им в задницу немного дыма, чтобы избавиться, например, от расстройства желудка. Кстати, «табачными клизмами» не только «лечили» людей, но и «успокаивали» норовистых лошадей, что отражено на некоторых гравюрах того времени.
2. Лечение анальных свищей
Если в данный момент вы заняты приёмом пищи или только что поели, лучше отложите чтение этого пункта на потом. Речь пойдёт о средневековой медицине, которая, как известно, порой была очень жестока к пациентам, хотя в конечном итоге всё делалось для их же блага.
Наверняка не все знают, что такое анальный (или параректальный) свищ — это канал, берущий начало в полости кишечника и выходящий на поверхность кожи. Чаще всего анальные свищи возникают в результате воспалительного процесса или перенесённой операции.
В Средние века параректальные свищи из-за повсеместного распространения верховой езды встречались гораздо чаще, чем сейчас, и врачи вынуждены были искать способы их лечения. Авторство одного из самых эффективных методов принадлежит знаменитому английскому хирургу XIV-го века Джону Ардернскому. Рыцари и знатные вельможи, страдавшие от анальных свищей, выстраивались в очереди, несмотря чрезвычайную болезненность операций и высокую (с точки зрения современной медицины) смертность — около 50% пациентов не доживали до конца процедуры или умирали почти сразу после неё. Теперь о главном — в чём суть операций Джона?
Технология достаточно проста: хирург пронзал свищ насквозь и продевал через него верёвку, вытаскивая один её конец из ануса, затем он связывал оба конца и, с силой дёрнув за верёвку, рассекал плоть. Вскрытый таким образом свищ хирург обрабатывал, а потом зашивал. Лучше даже не пытаться представить себе, что испытывали его пациенты, зато, по крайней мере, половине из них удавалось избавиться от недуга.
3. Паровые фаллоимитаторы
Во все времена находились женщины, плохое самочувствие которых врачи могли объяснить исключительно нерегулярностью сексуальных контактов. Вплоть до XIX-го века страдалицам приходилось ублажать себя самим или искать себе достаточно темпераментного партнёра, который удовлетворил бы их сексуальные потребности.
Всё изменилось в 1869-м году, когда Джордж Тейлор запатентовал невиданный чудо-аппарат — вибратор, работающий на паровой тяге. Машина, названная им «манипулятор», предназначалась для лечения женских проблем в области паха и грыж, но наверняка часто использовалась в качестве сексуальной игрушки, хотя сам Тейлор настаивал на том, что пациентки должны постоянно находиться под наблюдением специалиста, чтобы предотвратить «баловство».
Основная часть механизма находилась в отдельной комнате (паровые двигатели довольно-таки громоздки), а пациентки видели только нечто вроде стола с мягким покрытием (для пущего комфорта), под которым располагалось устройство с искусственным фаллосом, совершающим ритмичные движения.
4. Гидротерапия
Если вы наберёте в поисковике слово «гидротерапия», он наверняка выведет изображения расслабленных и довольных людей, нежащихся в бассейнах и джакузи, однако в старину, когда врач назначал водные процедуры, это означало отнюдь не приятное времяпрепровождение — такое лечение больше напоминало пытки.
Ян Баптист ван ГельмонтС XVII-го по XIX-й век гидротерапия была одним из основных способов избавления пациентов от психических расстройств. Идея о том, что вода способна лечить, появилась ещё в Древней Греции, однако наиболее радикальную форму гидротерапии изобрёл в начале XVII-го века голландский химик и врач Ян Баптист ван Гельмонт.
По его методике пациента предполагалось обливать водой или держать в ней, пока у него изо рта не переставали идти пузырьки воздуха — вместе с ними, согласно ван Гельмонту, из головы уходили последние «безумные мысли и идеи». Если после этого захлёбывающегося человека удавалось откачать, процедура считалась успешной, если нет — врачи разводили руками: мол, сумасшествие покинуло пациента вместе с жизненной силой.
Изобретатели от медицины даже придумали специальные хитроумные устройства, позволявшие неожиданно погружать пациентов в воду, видимо, чтобы вернее застать безумие врасплох.
5. Успокаивающий стул
Бенджамин Раш считается одним из отцов-основателей современной американской психиатрии, однако это лишь подтверждает тот факт, что даже выдающиеся врачи иногда практикуют не слишком эффективные способы лечения различных заболеваний.
Для избавления пациентов от психических отклонений Раш придумал оригинальный и действенный, как ему наверняка казалось, аппарат, в буквальном смысле выдавливающий недуг из головы человека. Устройство представляло собой стул с ведром под сиденьем — предполагалось, что туда вместе с испражнениями и попадут все безумные мысли, которые удалось «выжать» из головы посредством специальной насадки, а чтобы человек не противился процедуре, его надёжно пристёгивали.
Позже он создал другой механизм для изгнания безумия — так называемый «гиратор», на котором пациента с огромной скоростью вращали, что по идее обеспечивало учащённое сердцебиение, прилив крови к мозгу и «как следствие» — улучшение психического состояния.
Надо сказать, эти и другие изобретения Бенджамина Раша часто применялись даже не в целях избавления от умственного расстройства, а чтобы наказать людей, которые оригинальностью своего мышления не укладывались в рамки «нормальности», например, отказывались ходить в церковь, избегали обращаться к врачам и не проявляли патриотических чувств.
6. Кошачье фортепиано
Современник Бенджамина Раша немецкий психиатр Иоганн Христиан Рейль отличался ещё большей радикальностью и беспощадностью в борьбе с безумием пациентов. Например, он «усовершенствовал» гидротерапию ван Гельмонта, добавив в воду живых угрей: по его замыслу, ужас и отвращение, которые при этом испытывали пациенты, должны были помочь им изгнать из головы «плохие» и «нездоровые» мысли.
В стремлении завладеть вниманием больных или причинить им боль, чтобы «отвлечь» от сумасшествия, Рейль разработал и другие методы «шоковой терапии» вроде обжигания кожи пациентов раскалённым воском и мышей под стеклянной чашкой, расположенной на теле, но вершиной всех его методик, безусловно, следует считать «кошачье фортепиано».
Принцип действия механизма именно тот, о котором вы, скорее всего, подумали: хвосты животных фиксировали с помощью специального приспособления, а затем посредством нажатия на клавиши били по ним молоточками, заставляя кошек «звучать». Вероятно, какофония при этом была ужасная и достаточно шокирующая, но вряд ли она могла избавить пациента от психического заболевания.
7. Ксенотрансплантация яичек
В начале XX-го века медицина, как и другие отрасли человеческого знания, переживала бурное развитие. Количество изобретаемых врачами революционных методик резко возросло, особенно это касается различных хирургических вмешательств. Волшебники скальпеля, например, активно экспериментировали с так называемой ксенотрансплантацией — пересадкой тканей и органов животных человеку.
Самые скандальные опыты такого рода проводил французский хирург русского происхождения Серж Воронофф (урождённый Самуил Абрамович Воронов), который сначала вживлял состоятельным, но сексуально немощным пациентам яички осуждённых на смерть преступников, чтобы подарить стареющим миллионерам радость секса, а затем, ввиду дороговизны и редкости донорского материала, вместо смертников начал использовать обезьян.
Эта, как сейчас говорят, инновационная методика быстро обрела безумную популярность: финансовые воротилы и прочие сильные мира сего (его пациентами были даже главы некоторых государств) тысячами обращались к Сержу за помощью, а вся медицинская общественность восторженно аплодировала смелому хирургу.
Надо сказать, сам хирург подчёркивал, что межвидовая пересадка яичек направлена главным образом на омоложение организма и не обещал, что сразу же после операции импотенты станут половыми гигантами, но вдохновлённых проблеском надежды на сексуальное благополучие мужчин это не останавливало.
Постепенно к чудо-хирургу стали обращаться не только жаждущие чуда, но и те, кто так его и не дождался — желанного омоложения, как и восстановления половых функций, не происходило, и под давлением скептически настроенной общественности Воронофф был вынужден прекратить эти операции.

[семигор]

Врачи начали прием по скайпу
Врачи поликлиники N 191 на востоке Москвы начали консультировать пациентов по скайпу. Если пилотный проект будет признан удачным, то это нововведение распространят на другие поликлиники города.
Общение с врачом по Skype также практикует территориальный центр соцобслуживания "Сокольники". Жители Восточного округа, не выходя из дома, теперь могут задать врачу любой вопрос о своем здоровье, получить советы.
Директор ТЦСО "Сокольники" Ольга Степанова рассказала, что онлайн-консультации пользуются успехом у пожилых москвичей. Уже прошел сеанс видеосвязи с врачом-кардиологом - пенсионерам рассказали о профилактике гипертонической болезни. Пациенты остались очень довольны. В дальнейшем, сообщили в ТЦСО "Сокольники", планируются Skype-консультации по сахарному диабету, болезням легких, инсульта, заболеваниям опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы, об образе жизни после инфаркта. Темы для консультации выбирают сами пациенты.

МЗ передает часть функций врача медсесестрам
Министерство здравоохранения России планирует избавить врачей первичного звена от рутинной работы и передать часть их обязанностей среднему медицинскому персоналу, пишет «Российская газета».
Директор департамента Минздрава по образованию и кадровой политике Татьяна Семенова сообщила, что обсуждались варианты того, как можно разгрузить врача на приеме. Возможно, для этой цели в поликлиниках откроют сестринские кабинеты доврачебного приема. Медсестра вполне может провести простые, но необходимые манипуляции: измерить температуру, давление, провести самый простой осмотр, разгрузив от этого врача.
Подобный пилотный проект уже запущен в Самарской области. Минздрав собирается распространить этот опыт на другие регионы — но только после того, как инициативу окончательно сформулируют и вынесут на общественное обсуждение, уточнили в ведомстве.

[семигор]

Много спорного, но лучше знать это, чем ничего.
Ну, такие уж нонче времена... (с)

http://forum.guns.ru/forummessage/151/1357655.html

[семигор]

Национальная медицинская палата приглашает вас принять участие в он-дайн семинаре по проблемам рассмотрения конфликтных ситуаций между врачом и пациентом.
Ведущий семинара - Иван Печерей, эксперт Национальной медицинской палаты, редактор-эксперт объединённой редакции «Здравоохранение» ИД МЦФЭР.
В последнее время конфликтные ситуации между врачом и пациентом все чаще привлекают внимание средств массовой информации. Однако не всегда журналистам, пишущим на сложные медицинские темы, удаётся объективно и полно представить информацию. На мероприятии будут будут рассмотрены следующие вопросы:
особенности закона «О средствах массовой информации» и его правоприменительная практика относительно распространения недостоверных сведений;
типичные подводные камни при рассмотрении спорных ситуаций, которые могут привести к необъективности подготавливаемых публикаций;
алгоритм сбора фактуры для статей, факты, подтверждающие правоту той или иной стороны.
тактика реагирования СМИ на обвинения в распространении недостоверных сведений.
Семинар пройдёт 8 июля 2014 года в 19-00 (МСК) на сайте Национальной медицинской палаты – www.nacmedpalata.ru.
Ссылка на вебинар: http://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=16130

[alvahtin]

Врачи начали прием по скайпу

Директор ТЦСО "Сокольники" Ольга Степанова рассказала, что онлайн-консультации пользуются успехом у пожилых москвичей.

Для них это особенно надо сделать. Помню, стоял я как-то в очереди в поликлинике. Подходит одна бабка, другая у нее спрашивает:
- Ты где была?
- У хирурга
- Пойду и я к нему
- А тебе зачем?
- А может что скажет...

[семигор]

Для них это особенно надо сделать.

осталось программу для "бота" написать - и дело в шляпе!

[семигор]

Давненько я тут не отмечался.
Обновим страничку.

«Ликвидаторы» здравоохранения

«До недавнего времени действовал запрет на приватизацию учреждений социальной сферы и науки. Приватизация медицинских учреждений по закону и сейчас запрещена. Но фактически с помощью подзаконных актов приватизировать учреждения здравоохранения разрешили».

«Раньше учреждения здравоохранения делились на государственные и муниципальные. Теперь все они называются Государственными бюджетными учреждениями здравоохранения (ГБУЗ)».

Произносить слово «приватизация» в чиновничьей среде и сейчас нельзя. Поэтому придуманы другие формы:

Концессионирование. Частная компания арендует государственное учреждение, обязуясь оказывать, например, не менее 40% услуг в рамках «бесплатной» медицинской помощи. Но компания имеет ряд льгот: например, 4 года выделяется на строительство и ремонт (услуги не оказываются), 6 лет – льгота для компании не оказывать услуг в рамках Обязательного медицинского страхования (ОМС).
Государственно-частное партнёрство (ГЧП). В этом случае государственное учреждение здравоохранение передаётся в управление частной медицинской компании. Причём до создания ГЧП в больнице проводится ремонт, закупается оборудование за счёт государственного бюджета. Не следует забывать, что в Москве учреждения здравоохранения – лакомый кусок дорогой недвижимости....

Остальное можно прочитать вот здесь: http://rusmedserver.com/?p=1443