06 ноября, 05:09 | ...основную перспективу Минздрав видит в развитии государственно-частного партнерства. Вероника Скворцова рассказала, что количество частных учреждений, вошедших в систему ОМС, увеличилось в два раза – сегодня их 17,5% среди всех медучреждений. По словам министра, "частников", подающих заявки в Минздрав на право работы в системе ОМС, становится больше с каждым годом.
Заместитель Скворцовой Сергей Краевой рассказал, что высокотехнологичные методы в здравоохранении появляются с такой скоростью, что "бюджет ни одной страны мира не успевает их оплачивать". Остается один путь – привлечение средств бизнеса "на равных условиях". Что такое равные условия, Краевой не объяснил. Но не так давно Лига защитников прав пациентов обратилась к Путину с письмо, назвав государственно-частное партнерство "смертью бесплатной медицины". .. Вероника Скворцова, наоборот, уверила всех во вторник, что речи о снижении финансирования системы здравоохранения в 2014 г. не идет, и, более того, бюджет базовой программы госгарантий на будущий год увеличится на 189 млрд рублей. Правда, в 2015 – 2016 гг. медицину действительно ожидают некоторые финансовые трудности. Однако переживать по этому поводу пациентам не стоит..
Главная особенность российской медицины – это самобытность, заявила министр. Она вытекает из самобытности страны, обусловленной расстояниями и историей, когда "главной была общедоступность медицинской помощи, а не ее качество". Именно поэтому отечественная медицина никогда не станет такой, как на Западе. Да и вообще не сможет "повторить ни одну из финансовых моделей, существующих в других странах".
Российская самобытная медицина не может оказывать населению услуги по ряду современных технологий – они не входят в бесплатный перечень, потому что у нашего самобытного государства нет средств, выяснилось в ходе пресс-конференции. Нам надо переходить на "более оптимальные расходы, минимизировать неэффективные работы", сообщила министр.
Но есть и хорошие новости: окончена работа над проектом "Электронное здравоохранение". Через интернет и инфоматы в поликлиниках на прием к врачам ежедневно записываются около 120 тысяч пациентов. Это примерно 4% от общего количества россиян, которые обращаются за плановой помощью в медицинские государственные и муниципальные учреждения.
Электронная запись к врачам существует меньше года и ежемесячно растет на 10%, рассказал другой зам Скворцовой Айрат Фаррахов. "Это самый глобальный проект в мире, который охватывает такое количество людей!" – с гордостью заявил он. ...
Основная проблема медицины, с точки зрения руководителей Минздрава, – дефицит врачей и медсестер. Для решения этой проблемы будут повышать престиж медицинских профессий, в том числе - через средства массовой информации. Кроме того, 108 млрд руб., которые в 2014 г. будут выделены сверх нормы, планируется отправить на увеличение зарплат медработников, сообщила Скворцова.
В целом, ничего нового в здравоохранении не ожидается: "Все те тренды, которые были намечены в последние годы, они остались прежними".
Зато, например, широкими шагами шагает по стране диспансеризация. ...
По словам Яковлевой, "ни в одном документе Минздрава нет такого, что надо сокращать койки. Даже если говорим о повышении эффективности, койки надо просто перепрофилировать".
Потом замминистра неожиданно призналась: "Да, закрываются роддома". Но закрываются они там, где рожают мало. А какая может быть квалификация у акушера, который принимает мало родов? Ясное дело, никакой. Отсюда вывод – рожать в таком роддоме опасно, его лучше закрыть. Недавно, например, закрыли роддом в Ярославской области, а население не догадалось, что это ему на пользу. "Надо было посадить их в автобус, показать им, какие бывают роддома! Тогда они бунтовать не будут!" – подсказала рецепт Татьяна Яковлева.
Что же касается собственно диспансеризации, то у каждого 15-го россиянина обнаружена гипертоническая болезнь, у каждого 50-го – ишемическая болезнь сердца, у шести из двух тысяч – онкология, о которой они "даже не подозревали".
цит. по Гиппократ. Клятва. Закон. О враче. Наставления. – 1998. «Клянусь Аполлоном - врачом, Асклепием, Гигеей и Панацеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах, его потомство считать своими братьями и это искусство, если они захотят его изучить, преподавать им безвозмездно и без всякого договора, наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости, я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла, точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. В какой бы дом я не вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, несправедливого и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Чтобы при лечении, а также и без лечения, я не увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена. Преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому». Как видите, про бесплатно, всем желающим, даже речи нет в настоящей клятве Гиппократа. И в долгу он считал себя перед учителями своими, а не перед всеми на свете.
Врачи Москвы и Петербурга вышли на митинги "За достойную медицину", акции собрали десятки недовольных. В Москве акция врачей состоялась в Новопушкинском сквере. В Петербурге - на Марсовом поле.
SVS писал(а):Врачи Москвы и Петербурга вышли на митинги "За достойную медицину"
не только: в Ижевске (http://medprofsouz.livejournal.com/3153.html), в Оренбурге, в Казани... Но народу было мало; в СПб человек 50, Мск - 70-250 чел, в Оренбурге 10-20. И ни по одному каналу ТВ не было ни слова. Это никому не интересно.
семигор писал(а): ни по одному каналу ТВ не было ни слова. Это никому не интересно.
Даже и не знаю, что написать... По ТВ я только погоду смотрю. Остальное, действительно, не интересно. Так что показ/не показ по ТВ - это критерий интересности для, сами знаете, кого.
Не будут показывать, видимо, властью установлено умалчивать. Поддерживаю медработников. Лечиться у врача, работающего на две ставки или до последнего пота опасно.
Евгений Ш писал(а):показ по ТВ - это критерий интересности для, сами знаете, кого
Показ по ТВ - это критерий того, что власти считают важным, а что нет. Информационные ленты в интернете и сюжеты в тв-"новостях" порой сильно отличаются. Иногда новость, которая уже успела устареть в Паутине, внезапно выпрыгивает через несколько дней "сенсацией" на ТВ. Бывает смешно.
Но симптоматично и отсутствие самих медиков. Знаете, это как в театре; если спектакль плох, то зрители не устраивают пикетов; они "голосуют ногами". Кадровые проблемы в здравоохранении - это тоже самое.
alvahtin писал(а):Поддерживаю медработников. Лечиться у врача, работающего на две ставки или до последнего пота опасно.
К сожалению, очень немногие осознают, что проблемы медработников касаются (или могут коснуться) любого гражданина (если он не "типа олигарх" или высокопоставленный чиновник. Да и у тех бывают близкие..
VAK писал(а):Больше чем на 1.5 ставки врач по закону работать не может. О каких 2-х ставках речь?
Может и работает. Самое обычное дело. Лично работал по графику сутки через сутки в течение трёх месяцев, а скажем, вот буквально месяц-два назад наш заведующий реанимацией работал по схеме "полтора через ночь". Т.е. работает сутки как дежурный, затем утром остаётся на весь рабочий день как заведующий, и уезжает лишь когда его сменяет врач, отработавший день. А утром вновь на эти же полтора суток. И так месяц, второй, третий... Отдых был лишь в выходные, когда кто-то мог выйти вместо него на сутки.
alvahtin писал(а):Лечиться у врача, работающего на две ставки или до последнего пота опасно.
Больше чем на 1.5 ставки врач по закону работать не может. О каких 2-х ставках речь? Валерий.
Если в одном учреждении, то да, а если он работает в другом медицинском учреждении, например, в платном, кто за этим будет следить? Я знаю некоторых врачей, которые работают в государственной поликлинике и в коммерческом диагностическом центре.
Меланома (англ. melanoma, malignant melanoma, греч. ????????) - злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов - пигментных клеток, продуцирующих меланины. Одна из наиболее злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. В России медики ежегодно регистрируют до семи тысяч впервые выявленных больных меланомой. Так, заболеваемость меланомой кожи в РФ за период с 1998 по 2008 годы возросла на 35,2%, другими злокачественными новообразованиями кожи на 30,4%. В европейских странах в течение года опухоль выявляется у 4–6 человек на 100 000 населения. Частота возникновения меланомы в последнее время увеличивается, у женщин она возникает чаще, чему мужчин. Заболеваемость меланомой резко увеличивается в возрастной группе 30–39 лет, затем наблюдается постепенное, медленное нарастание частоты опухоли вплоть до преклонного возраста. В группу риска, когда вероятность возникновения этого заболевания возрастает, попадают люди, имеющие светлые фототипы кожи или наследственную предрасположенность (многочисленные родинки, наличие рака кожи у родных). Кроме этого, привести в последствие к злокачественному заболеванию кожи могут глубокие повторяющиеся солнечные ожоги, полученные в возрасте до 15 лет. Предшествующие заболевания . Меланома обычно развивается из приобретенных и врожденных невусов и меланоза Дюбрея. В настоящее время полагают, что иссечение любого и даже пограничного невуса в пределах здоровой ткани гарантирует выздоровление и является надежной мерой профилактики меланомы. Особенно рекомендуется удаление невусов, расположенных на подошве, стопе, ногтевом ложе, в перианальной области, которые почти всегда по своему строению бывают пограничными и часто подвергаются травме. Предрасполагающие факторы : превращению пигментных невусов в меланому способствует травма, ультрафиолетовое облучение и гормональная перестройка организма. Два последних фактора, возможно, оказывают влияние на возникновение меланомы на неизмененной коже. Роль травмы сомнений не вызывает. Примерно 40% больных меланомой признаки злокачественности проявляются вскоре после случайной или намеренной травмы пигментного невуса. С инсоляцией связывают большую частоту меланом в южных странах и областях, а также частое возникновение опухоли на открытых частях тела. Локализация, рост и распространение: почти у половины больных опухоль возникает на нижних конечностях, несколько реже на туловище (20–30%) и верхних конечностях (10–15%) и в 10–20% — в области головы и шеи. Рост и распространение меланомы происходят путем прорастания окружающих тканей, лимфогенного и гематогенного метастазирования. Меланома растет в трех направлениях: над кожей, по ее поверхности и вглубь, последовательно прорастая слои кожи и подлежащие ткани. Чем глубже распространяются тяжи опухолевых клеток, тем хуже прогноз. Метастазирование. Меланома характеризуется бурным и ранним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы в отдаленные лимфатические узлы встречаются реже. Часто встречаются метастазы в кожу. Они имеют вид мелких множественных, слегка возвышающих над уровнем кожи высыпаний коричневого или черного цвета. Гематогенные метастазы могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие, печень, головной мозг и надпочечники. Клиническая характеристика. Меланома вначале представляет собой темное пятно, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. В процессе роста приобретает вид экзофитной опухоли, которая в дальнейшем может изъязвляться. Три характерные особенности играют роль в распознавании меланомы : темная окраска, блестящая поверхность !!! и склонность к распаду. Больные меланомой предъявляют жалобы на появление или увеличение пигментного образования, его мокнутие, кровоточивость, легкое жжение. Кожный зуд или тупую боль в области опухоли.
Необходимо выяснить: 1) является ли пигментное образование врожденным или приобретенным; 2) какой вид оно имело вначале, какие изменения и за какой промежуток времени произошли; 3) не связаны ли происшедшие изменения со случайной травмой или длительным пребыванием на солнце; 4) проводилось ли ранее лечение и какой оно имело характер. Предположение о меланоме возникает при недавно появившемся увеличивающимся в размерах пигментном образовании либо при ускорении роста или изменении окраски длительно существовавшего пигментного невуса. «Сигналы тревоги»- признаки, свидетельствующие о возможном озлокачествлении пигментных невусов:
- увеличение размеров, уплотнение, выбухание одного из участков или равномерный рост пигментного образования над поверхностью кожи; - усиление, а изредка ослабление пигментации невуса; - кровотечение, появление трещин или поверхностное изъязвление с образованием корки; - краснота, пигментированные или непигментированные тяжи, инфильтрированные ткани в окружении невуса; - появление зуда, жжения; - образование сателлитов, увеличение лимфатических узлов.
Следует взять за правило : всякий невус, выступающий над поверхностью, изменивший окраску, мокнущий, кровоточащий или вызывающий неприятные субъективные ощущения, подозрителен на меланому. Необходима консультация онколога.
