Больницам США невыгодно быстро и качественно лечить пациентов
"Больницы США получают больше денег в том случае, если операции проходят с осложнениями. К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного в журнале Американской медицинской ассоциации."
«Мы обнаружили наглядные свидетельства того, что повышение качества обслуживания при современной системе здравоохранения оказывается финансово невыгодно», - констатировал Сьюнелл Иппен, главный врач Центра офтальмологии и отоларингологии Массачусетса.
Согласно исследованию, восстановление «тяжелых» пациентов, чьи операции прошли с осложнениями, обеспечивает госпиталям в три раза большую прибыль. Даже в тех случаях, когда счета оплачиваются из правительственной страховой программы Medicare, организованной для помощи старикам и инвалидам, «тяжелые» больные все равно приносят в два раза большую прибыль.
«Факты доказывают, что хорошая работа приносит врачам меньше денег», - констатировал один из авторов исследования профессор медицинской школы Гарварда Артур Гауанде.
Авторы отчета проанализировали статистику 34 тыс. случаев в 256 госпиталях. В общей сложности каждое послеоперационное осложнение повлекло за собой до 1820 платных процедур.
Восстановление после неудачно проведенных операций обходилось в дополнительные $39,017 на одного пациента с частной медицинской страховкой, и в $1,749 - на одного участника программы Medicare.
Опубликовано на врачебном форуме. С постоянным комментарием, что НЕ ВРАЧИ не поймут сути написанного. Но я всё-таки попробую...
Люди, это вы не сберегли...
Организация здравоохранения и общественное здоровье/
“Казалось бы, за столько лет работы можно ничему не удивляться - ни скудности оплаты, ни энтузиазму населения, ни зверствам начальства, ничему; ан нет - все равно, жизнь, как показывает статистика, гораздо богаче наших представлений о ней.
Вызов - "52 г., Ж, сердце", работаю самостоятельно и получаю его как человек, проработавший уже десятый год. Тем более, что анамнез именно этого сердца известен уже всей подстанции - затянувшийся климакс, любовь к бензодиазепинам и редкие монотопные экстрасистолы, иногда мелькающие на ЭКГ и преподносимые, как нечто жизнеугрожающее.
Еду, поднимаюсь на этаж. Неопрятная квартира, худощавая женщина, вытянувшаяся под одеялом, масса неприятных запахов, и выражение лица вызвавшей, словно под носом ей мазнули скипидаром. - Вы какой именно врач? - Я не врач, - не стал обманывать я. - Я фельдшер. - Фельдшер?! - сказано было так, что я на миг устыдился этого звания. - Тогда какое право вы вообще имеете меня осматривать? Пожимаю плечами: - Дипломом государственного образца и многолетней работой данное. А что? - Вы знаете, что у меня очень серьезное кардиологическое заболевание?! Вам слово "экстрасистолы" что-то говорит? Какую помощь вы мне можете оказать? Вы даже давление мне не померили! - Да я, вообще-то, только вошел... - Что это за безобразие такое? У вас там что, издеваются надо мной? Мне нужна кардиологическая бригада! - А ее уже год как нет, - радую я подробностями онемевшую от такой наглости больную. - Расформировали. - Тогда почему мне не прислали врача? - А где их взять? Думаете, на "Скорую" толпы ломятся?
Дальше пошел долгий разговор ни о чем, который и закончился ничем - т.е. кардиограммой, тонометрией, феназепамом в мягкое место и долгими невнятными угрозами нашей службе за подобную неорганизованность.
Поразительно, честное слово. Милая женщина, откуда же взяться врачам? Тем паче - профильным специалистам, готовым, свесив язык, кинуться кивать в пять утра всем вашим капризам и по поводу каждого чиха устраивать консилиум? Они бегут из медицины, и со "Скорой" - в частности. Возьмите пример дикого Запада - там считается порочной практика доставки врача к пациенту. Врач - это первый после Бога, его голова должна быть забита лишь новыми методиками диагностики и терапии, новейшими разработками и схемами применения новейших же лекарственных средств, глубоким анализом каждого отдельного заболевания у каждого отдельно взятого больного. Но уж никак не должен этот человек, к интеллекту и умственному труду которого предъявляются такие высокие требования, бегать по пятым этажам, таскать носилки, выковыривать бомжей из канав и консультировать истеричек с вечно больными "сердцами" и "головами". Высокий умственный труд предполагает отсутствие низменного труда физического. Говорят, в Древнем Китае врач одной пальпацией пульса занимался несколько часов, вникая в нюансы его наполнения, напряжения, ритма, частоты... Откуда же вы возьмете специалиста, который то же самое вам предоставит, вкалывая при сем, как негр на плантации? А если еще врач гораздо сильнее, чем вашим здоровьем, озабочен мыслями, где бы перезанять, чтобы переотдать, чтобы не протянуть ноги...
Вы не сберегли поколение хороших врачей, люди. Вам его подарило время, как компенсацию за ошибки социалистического прошлого, одно из немного ценного, что вы могли иметь даром. Вы сгноили этот подарок - жалобами, кляузами, оскорблениями, недовольством, молчанием, равнодушием, ненавистью к тем, кто из последних сил, за нищенскую зарплату, имея огромные обязанности и не имея никаких прав, пытался бороться за ваше здоровье. А теперь это поколение, воспитанное в духе альтруизма, гуманизма и бессеребреничества, благополучно вымерло. Остались лишь крохи. Новые врачи уже не будут такими - они растут в другой эпохе, где в порядке вещей то, что человек человеку волк, что без денег нет работы, что если не ты - то тебя. И, как дети своей эпохи, они не смогут вести себя как то, уходящее во тьму поколение, которое вы добиваете.
Вы молчали, когда врачи жили на нищенскую зарплату. Вы хором осуждали, когда врач, спасший тысячу, не спасал одного. Вы доносили, когда врач, дошедший до нервного срыва, ругал вас за необоснованный вызов. Вы не обращали внимания, что люди, спасающие ваши жизни, живут без социальных льгот, без привилегий, без достойного уважения к своему труду.
Вы предали врачей, люди.
Куда уходят врачи? Подальше от вас, верьте слову. Умирая в нищете, от инфарктов, инсультов и онкологии, забытые всеми спасенными и исцеленными, они уходят в лучший мир, где не будет таких, как вы».
(с) Артём Ижников, 2013 г.
И некоторые комментарии:
За многие годы работы в разных должностях и учреждениях я наблюдал, как на моих глазах в России совершалось это предательство. Предательство государством, чиновничеством, а затем и российским народом. Но - Бог всё видит! Результат этого предательства - сам бьёт по изменникам. Иногда смертельно: когда вызов «03» не может попасть к пациенту из-за нехватки спецов, когда у врача нет времени, а потом и желания учиться профессии, когда врач «за нищенскую зарплату, имея огромные обязанности и не имея никаких прав» бегает по подработкам до позднего вечера. Да. Все остаётся людям…. Это действительно похоже на месть.
те , кому это адресовано не услышат . Они путают конкретного врача и систему . Не понимают ,что медицина не всесильна. Система лишает людей реальной помощи , а средства массовой информации на каждом углу о врачах -убийцах рассказывают , а правительство- о высоких зарплатах . Лечащий врач-мишень для битья с обеих сторон.У начальства и пациента требования к врачу разные . Другая сторона : потребительское отношение - это оссбенность нашей системы(хоть советской , хоть постсоветской )
люди не хотят и не будут понимать почему так. Они самозабвенно ругают врачей, перечисляют какая у кого машина, ставят плюсы тому, кто сильнее ругает. Это так.... Скажу больше, состояние медицины вызвано искусственно, это несомненно и, кроме очевидных целей - вымирания населения, болезней и снижения рождаемости преследует другую цель - ликвидация добра в русских людях. Ведь если вымрут больные, упадет продолжительность жизни и падет рождаемость - это хорошо (больных не нужно будет лечить, пенсионерам не нужно будет платить пенсию, а нефть качать смогут и приехавшие граждане солнечных республик). А вот уничтожение добра и смысла жизни...
Ежегодно десятки тысяч человек приходят в медицину, не побоюсь сказать, что приходят лучшие люди - добрые, желающие помогать и служить. Дальше начинается процесс - нищенская зарплата, дебилизм Минздрава, идиотизм инструкций, ненавидящие нас до печеночных колик, до слюнных брызг (выпестованные средствами массовой информации) массы пациентов. Люди сначала не верят что это так, не понимают за что и почему, потом наступает разочарование и душевная пустота. Люди уходят из медицины или остаются, но это уже не важно. Важно то, что после этой фабрики остаются в основном разочаровавшиеся, сломленные, ненавидящие людей индивидуумы.
Впечатление от всех указов, приказов и прочих бумаг и действий чиновников именно такое - столкнуть лбами врачей и пациентов, а медицину угробить как можно скорее.
Очень проникновенно и правильно. Только политика замалчивания за долгие годы своей разлагающей деятельности кастрировала у общества способность к пониманию. Зацепило только медицинские сердца, а большинству людей на все наши беды плевать. А зря...
как раз в криминальных новостях рассказывали о...случае, а в конце сюжета ведущая Т.Петрова, раздувая ноздри, призвала всех смотреть "Честный детектив" своего мужа А.Петрова о "врачебных ошибках"(или преступлениях? - таков был смысл анонса).Смотрел я на "осуждённую", скромно одетую 70-летнюю женщину - врача с хорошим, добрым лицом и, честное слово, порвал бы этих вонючих журналюг из генерации современных хищников, бессовестных и беспринципных служителей золотого тельца.
Никого не волнует из наших чиновников как добираться больному за 50-60 километров по бездорожью ,судят человека,врача с большим опытом,отдавшего всю жизнь на помощь людям,за то,что исправляя чью-то ошибку,желая помочь тяжело больному человеку,выписала трамадол.Хотя этот препарат не является наркотиком,это просто сильное обезболивающее. Что еще говорить о таком безобразии?
Терапевту красноярской поликлиники Алевтине Хориняк, которая выписала онкологическому больному обезболивающее в обход официальной процедуры, вынесли приговор, сообщается на сайте ГТРК «Красноярск». Женщину, которой пошел восьмой десяток, признали виновной в распространении сильнодействующих веществ, в качестве меры наказания суд выбрал штраф в 15 тыс. рублей.
Между тем, статьи, по которым обвиняется врач, предусматривают лишение свободы на срок до пяти лет. Адвокаты сказали, что намерены обжаловать решение суда и добиться оправдательного приговора.
Судебное разбирательство длилось два года, за которые Алевтина Хориняк, врач с пятидесятилетним стажем трудовой деятельности, прошла 14 заседаний. Ее обвиняли по двум статьям — подделка документов и незаконный оборот наркотических веществ. У ее пациента, которому она в 2009 году выписала трамадол, была тяжелая форма рака, когда человека уже мучают сильные боли. Лечащий врач этого пациента рецепт не выписал, так как дело было перед майскими праздниками, и квоты на бесплатное лекарство закончились. Мама больного, Анастасия Сечина, утверждает, что если бы Алевтина Хороняк не выписала ему трамадол, он бы «умер от боли».
Нарушение законодательства было обнаружено Госнаркоконтролем во время одной из проверок. Ведомство выдвинуло обвинения, но давать комментарии отказывалось.
Все два года, что длились слушания, Алевтина Хориняк продолжала работать участковым терапевтом, отрабатывая прогулы, которые у нее образовывались из-за судебных заседаний, в выходные дни.
моему мнению, нельзя терять чувство собственного достоинства, ведь СИСТЕМА направлена именно на низведение, уничижение, доведение врача до уровня обслуживающего персонала. В этом нельзя поддаваться, хотя нельзя доводить до абсурда. С древних времен известно: никого не лечи бесплатно, потому что не будучи заинтересованным в результатах своего труда ты деградируешь сам, а человек, которого ты лечишь, перестает ценить своё здоровье.
Нет слов. Жаль, что эти слова прочитают только здесь. А не те, кто предал и предает. И четвертая проститутка во власти никогда не пропустит эти слова. Журналисты с образованием ниже плинтуса и нравственностью ниже фановой трубы - вот они востребованы и на ТВ и в прессе, которая вся превратилась в желтую. Но народ продолжает жрать эту жвачку и продолжает предавать, в конечном итоге, себя. Ответить
Странная закономерность прослеживается в течение многих лет. Как только назревает недовольство системой оплаты труда в медицине, так сразу же, словно по команде, появляются компрометирующие статьи о врачах и вообще негатив о качестве мед. обслуживания. По всей видимости всё начинается с Головы.
Очень изменилось отношение к врачам за последние несколько лет. Многие с ненавистью смотрят на нас и все равно к нам же обращаются. Скоро придется вести прием за решеткой, дабы очередной разъяренный пациент не набросился на врача с кулаками или ножом.
Всё сказано очень точно. Поколение советских врачей уходит. За время "новой" России напрочь забыли, что врачевание - это творчество, это клиническое мышление над каждым пациентом, а не набор услуг. Вы сами сделали так, "служить бы рад - прислуживаться тошно!" Да уж и давайте широко внедрять в жизнь решение национального съезда врачей - каждый гражданин (а не врач!) ответственен за своё здоровье, за рождение здорового ребенка. А то родим с горем пополам недоношенного и сделайте мне его нормальным. Природа-то не дура, естественный отбор изначально установила. Сначала предъявите претензии к себе, нечего валить на медицину. Расплата за всё - жуткий дефицит кадров, особенно в специальностях с высоким риском осложнений и смерти. Скоро некому будет проводить анестезию и прооперировать банальный аппендицит. Спасать людей - это не услуга, это дело жизни. Предательство простить нельзя.
Спасибо, автору. Прямо в десятку. Вот именно - предательство. Сам долго думал, каким ёмким словом можно охарактеризовать всю эту ситуацию. Вот оно - предательство... Есть предложение! Давайте, каждый из нас , эту статью разместит на форуме своего родного города. Попутно оценим реакцию...
Sin236са писал(а):При включении кондиционера появляются болячки на губе, но только первую неделю. Как с ними бороться?
Боюсь утверждать стопроцентно, но по-видимому, направленный на Вас холодный воздух переохлаждает организм, от переохлаждения снижается иммунитет, и как следствие, активизируется вирус герпеса, который и образовывает язвочки на губах. Вам надо укреплять иммунитет (пейте, например, настойку эхинацеи пурпурной) и бороться с проявлениями герпеса (смазывайте язвочки, например, эмульсией ацикловира).
«Чуть ли не каждый день говорят о повышении зарплат. Неправда всё это, - рассказывает врач одной... Сразу после забастовки и голодовки ижевских педиатров, выступающих против снижения зарплаты и системы штрафов, и последовавших за этим митингов врачей в 23 городах министр здравоохранения В. Скворцова выступила перед журналистами. Она пообещала, что к 1 мая ижевские медики получат всё, что им недодали, а министр здравоохранения республики и главврачи понесут ответственность, вплоть до увольнения. Но слово министр сдержать не смогла.
Глава Удмуртии А. Волков на заседании Госсовета реcпублики заявил: все проблемы надуманны, зарплата у врачей выросла на 20% по сравнению с прошлым годом.
«Чтобы хорошо жить, надо много работать. Надо пахать! - возмущается он леностью местных медиков. - Вы посмотрите, кто из этих врачей плохо живёт: у всех квартиры, машины, всё есть… Как потопаешь, так и полопаешь»...
Осужденная за помощь больному врач: «Я буду знать, что закона нет» В Красноярске врач выписала своему знакомому сильнодействующее обезболивающее, несмотря на то, что мужчина не являлся её пациентом
20 мая Октябрьский суд Красноярска вынес приговор медику с 50-летним рабочим стажем за сбыт наркотического вещества. Сам инцидент произошёл в 2009 году во время длинных майских праздников. Читайте также: Осужденная за помощь больному врач: «Я буду знать, что закона нет»
Врач Алевтина Хориняк выписала своему знакомому сильнодействующее обезболивающее «Трамадол». По словам врача, у мужчины была тяжёлая форма рака, и его мучили сильные боли. При этом лечащий врач не выписал рецепт, так как квоты на бесплатное получение лекарства закончились. Чтобы длинные праздники не обернулись для тяжелобольного невыносимыми муками, Алевтина Хориняк выписала ему рецепт на лекарство, несмотря на то, что мужчина не являлся её пациентом. Само лекарство в аптеке выкупала другая знакомая тяжелобольного мужчины....
Исполняя свой врачебный долг, Хориняк не считалась не только со временем, но порой и с финансовыми затратами. Придя однажды в дом Сечиных, она увидела, что кровать Виктора, на которой он лежал, совсем провалилась, и больной находится в ней скрючившись, как будто в яме. «А я как раз получила зарплату, - вспоминает Алевтина Петровна. – Сразу же побежала в магазин, заплатила, договорилась о доставке, и на следующий день Витя уже лежал нормально». Стоит ли добавлять, что семь тысяч, которые стоила кровать, были взяты из личного из бюджета врача. До сих пор эта кровать стоит в бывшей комнате Виктора...
Нередко и лекарственные препараты приобретались врачом за свой счет, не только Виктору, но и другим пациентам. «Алевтина Петровна – добрейший человек и настоящий врач, из кагорты тех, кто свято соблюдает клятву Гиппократа, - так и напишите, пожалуйста, - беспокоится Анастасия Тимофеевна. – Когда мы узнали, что из-за нас на неё возбуждено уголовное дело, все страшно переживали. Надеялись только, что следствие разберется и выяснит правду».
перед длинными майскими праздниками Виктор оставался один на один с сильнейшими болями. «Был день, когда сын криком кричал: Мама, мамочка! Помоги! – восьмидесятилетняя женщина чуть не плачет, вспоминая события четырехлетней давности. – Что было делать?»
Обзванивая все аптеки города одну за другой, родные нашли несколько стандартов лекарства, которые можно было купить за деньги. Препарат продавался в двух различных дозировках. «Выписывайте платный рецепт и приезжайте – он стоит-то копейки, какие проблемы!», - заявили провизоры. «Мы упали в ноги Алевтине Петровне с просьбой о помощи, - говорит Анастасия Тимофеевна. – Да и кто бы мог отказать в такой ситуации – только человек, который совсем не имеет сердца и сострадания».
...Суд да дело
Виктор Сечин был ещё жив, когда специалисты из Наркоконтроля при проверке аптеки обнаружили получение трамадола по двум платным рецептам. В 2011 году было возбуждено уголовное дело по ч.3 ст.234 (незаконное приобретение сильнодействующих или ядовитых веществ) и ч.2 ст.327 (подделка официального документа с целью облегчить совершение другого преступления) УК РФ. Алевтина Хориняк и Тамара Н. оказались в составе «преступной группировки». Женщинам угрожало лишение свободы на срок от четырех до восьми лет, но на суде, который состоялся 20 мая 2013 года, прокурор попросила лишь оштрафовать их на 15 тысяч каждую.
«Человек из Наркоконтроля приходил к нам домой. Я провела его к Виктору – ведь сын мог бы подробно рассказать, как обстояло дело, куда он звонил, к кому обращался за помощью в конце апреля 2009 года. Голова у него оставалась ясной, несмотря на очень тяжелое к тому времени физическое состояние. – говорит Анастасия Тимофеевна. – Но мужчина только заглянул в комнату и сразу выскочил: «Что с ним разговаривать!» А вскоре Вити не стало».
Несмотря на мягкость приговора, которая отчасти подтверждает малую степень виновности, осужденные женщины свою вину не признали и намерены бороться за честное имя дальше – судимость по такой уголовной статье ложится на репутацию тяжёлым грузом. Как отмечает адвокат Вячеслав Богданов, даже по простой человеческой логике обстоятельства дела, на которые указывает суд, не стыкуются и не могут свидетельствовать о виновности по указанным статьям.
«Адвокат осужденного врача: «То, что Алевтина Петровна нарушила ведомственный приказ не означает, что она совершила преступление» >>
Из материалов уголовного дела следует, что женщины организовали преступную группировку с целью сбыта сильнодействующего вещества. Трамадол Тамара приобрела на личные средства, напомним, - интересный сбыт! Кроме того, факт выдачи рецепта и покупки по нему лекарства был единичным – только тогда и одному больному. ============== ...Несколько следователей, оперативные группы работали четыре года! Если бы средства, которые государство бросило на то, чтобы уличить двух женщин в страшном преступлении, «сбыте» трех упаковок лекарства общей ценой 286 рублей, пустить на помощь онкобольным, строительство хосписов, может быть, наше общество выиграло бы больше? Вопрос риторический…
«Меня обвинили по статье, предполагающей угрозу безопасности России. А я считаю, что такую угрозу скорее несут представители закона, которые допускают подобные уголовные дела», - подытожила Алевтина Хориняк.
Оставить штраф, как постановил суд 33 (6%) Осудить условно 30 (5%) Необходимо более суровое наказание 18 (3%) Состава преступления нет, поэтому врача надо оправдать 480 (86%) Всего: 561 ======================
семигор писал(а):...Несколько следователей, оперативные группы работали четыре года! Если бы средства, которые государство бросило на то, чтобы уличить двух женщин в страшном преступлении, «сбыте» трех упаковок лекарства общей ценой 286 рублей, пустить на помощь онкобольным, строительство хосписов, может быть, наше общество выиграло бы больше? Вопрос риторический…
А если на борьбу с коррупцией, то столько денег не "исчезнет" из бюджета!
Госдума приняла закон, разрешающий медработникам дежурить на дому 25.05.2013 01:12
Госдума приняла в пятницу во втором и сразу третьем чтениях правительственный закон, позволяющий работникам медорганизаций с их согласия устанавливать дежурство на дому.
Сейчас 350-я статья устанавливает медработникам рабочую неделю продолжительностью не более 39 часов. При этом конкретную длительность рабочего времени определяет - в зависимости от должности и специальности медработника - правительство страны. Кроме того, статья разрешает давать медработникам дополнительный отпуск.
Как отмечается в законе, поправки в Трудовой кодекс внесены в целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
При этом время дежурства на дому будет учитываться в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому, а общая продолжительность рабочего времени медицинского работника с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени за соответствующий период.
Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени на дому, согласно закону, будет устанавливать Минздрав РФ.
Никак не могу понять; на дому я дежурил начиная с 1986 года. И всё прошедшее с тех пор время по нынешний год, другие врачи также дежурили на дому. А тут вот оказывается только разрешили это делать. Как же мы тогда дежурили до этого закона?
О чём-то подобном я читал недавано. Дума также разрешили студентам-медикам подрабатывать на должностях среднего медперсонала. Но мы это делали ещё тридцать лет назад. Получается, что были какие-то полезные и нормальные законы, затем депутаты их, после вдумчивого изучения отменили, получив за это большие зарплаты и пенсии, а затем те же самые депутаты, вновь за большие деньги эти же самые законы приняли обратно.
Это вот именно это называется "большой работой по совершенствованию законодательства в области медицины и здравоохранения"?
«Чтобы хорошо жить, надо много работать. Надо пахать! - возмущается он леностью местных медиков. - Вы посмотрите, кто из этих врачей плохо живёт: у всех квартиры, машины, всё есть… Как потопаешь, так и полопаешь»...
А сам то он много "напахал"? Вообще, если много работать, то хорошо жить не будешь, а умрешь раньше. Я уже не говорю о том, что перегрузки могут привести к утомляемости, что может привести к допущению ошибок, а для врачебной практики это недопустимо.
семигор писал(а):Получается, что были какие-то полезные и нормальные законы, затем депутаты их, после вдумчивого изучения отменили, получив за это большие зарплаты и пенсии, а затем те же самые депутаты, вновь за большие деньги эти же самые законы приняли обратно.
Добрейший, выскажу свое видение этого вопроса. Разрешено то, что законом не запрещено. По этому принципу мы жили много десятков лет. В сегодняшнем театре абсурда нельзя делать того, что законом не РАЗРЕШЕНО. Почувствуйте разницу. Так что нашим законотворцам безработица не грозит.
