sveta_k писал(а):Может не так уж и плоха эта реорганизация медицинской помощи...
Ещё хлебнёте. Собственно, уже сейчас. Просто, как я писАл уже не раз, в крупных городах это не так чувствуется.
Цель реформы вовсе не сделать лучше, чем было. Её задача - привести в соответствие структуру и финансовые возможности. Конечно, таких возможностей, как в Мск в провинции нет. Поэтому никаких "сверхпособий" увольняемым в провинции никто не даёт. При этом, самое смешное, в Мск выходное пособие в размере 200 тыс получат даже увольняемые санитарки, сиречь - уборщицы. Ну и медсёстры по 300 тыс. Никто не предлагает в провинции, как в Мск, платить сокращаемым по 30 тыс в месяц всё время переобучения (до 2-х лет), а саму учёбу - за счёт бюджета города. Как чиновники боятся засветиться именно в Москве!
Аспектов у проводимой "реформы" много. У страны нет денег. Поэтому в бюджете на 2015 год на здравоохранение заложено на 22% меньше (или на 100 млр руб), по сравнению с 2014 годом. Это совершенно объективные данные и находятся в открытом доступе. Плюс чиновникам надо "майские указы" выполнять, по повышению зарплат, а как повысить? Вот так, например, можно; просто сократив число тех, кому надо платить зарплату. (Ну и ещё тотальную переаттестацию задумали всех врачей в 2016 - вспомним милицию/полицию - тоже удастся часть вычеркнуть из списка действующих, а значит и не имеющих право на протесты и пособия) Да ещё денежные потоки перераспределились. Если ранее финансирование шло по линии ОМС и бюджета, то теперь всё через ОМС (а это ещё большой "минус" по деньгам). А через бюджет лишь госслужащих. Специальный Указ президент по этому поводу издал недавно.
Пытаются перевести основную нагрузку на амбулаторное звено. Президент на днях так и сказал; мол нечего устраивать из больниц социальные отстойники, а надо, чтобы пациент пришёл, полежал 3-4 дня и ушёл здоровым. ну или долечиваться в поликлинику. Поликлиники, разумеется, не готовы к дополнительному наплыву пациентов. Поэтому власти хотят вынудить врачей переспециализироваться и перейти на работу в амбулаторное звано. Но большинство предпочтёт или уйти из медицины вовсе или, по крайне мере, уйти в коммерческую медицину. Коммерческие центры уже ждут их, уже приглашают. Вот это и будет - платная медицина. А вы что думали?
А что творится в провинции - москвичам и жителям других "миллионников" и не представить. Крупный город имеет значительный резерв, буфер, а вот в провинции такого нет. там врач какой-то специальности часто в единственном числе, а порой и такого "не положено" по нормативам. О чём ещё говорить, когда в провинции даже операцию по поводу о. аппендицита зачастую некому делать. Или наркоз давать. Вот и везут горемыку за сотню-другую км.
Везут инфаркты миокарда, инсульты, дорожные и прочие травмы. Часам везут. По нашим дорогам и на наших машинах. А вертолёты - это лишь по телевизору показывают. Нет их в реальности. Есть УАЗы и Газели. Тут уж не о "золотых руках" люди молятся, а хоть о каких. Никаких нет.
Планово попасть к врачу - это надо ехать в другой город, а порой и в другой субъект федерации. Да, представьте, чтобы выписать рецепт надо поехать в другой город! Ну или за лекарством. (а если это лежачий больной, а рецепт надо выписывать каждую неделю?) Да ещё с ночёвкой, т.к. не успеваешь за день добраться. Это вам не на метро в соседний район съездить.
Это сложно организационно, и дорого по деньгам. Многие поэтому обращаются лишь с уже с осложнениями или в запущенных случаях, когда помочь уже сложно. Т.е. медицинская помощь уже давно в провинции стала малодоступна, а порой и вовсе недоступна для миллионов людей. Вот это и есть реформа. "По плодам узнаете их"(с) С лекарствами, с диагностическим и лечебным оборудованием тоже так же. В межрайонные центры, создаваемые взамен сокращаемых больниц, берут тоже ограниченный контингент; мест-то не хватает, чтобы не говорили. А выписать домой, где будет организована "реанимация на дому", как в голливудских фильмах - так нет такого у нс в стране. Ни по деньгам это невозможно, ни по факту, ни даже юридически.
На врачебных форумах пишут об уже пройдённой "точке невозврата". И, возможно, это не только эмоциональная оценка...
Страна на фоне громких речей сверху, скатывается вниз. У нас вот уже года три нет элементарного детского зубного врача. В поликлинике тупо висит объявление: пи....те ( пардон, езжайте) с детьми в Калугу, там примут. Благо, хоть с острой болью детей во взрослой принимают. Также и врачей некоторых других специальностей попросту нет и всё тут. Хаяли многие советскую медицину, но она ведь БЫЛА!
Правительству предложили сдать в аренду школы и больницы
Привлечь в качестве эксперимента бизнес к управлению гособъектами социальной инфраструктуры — больницами, детскими садами, летними лагерями, школами, домами престарелых — предложили в правительству в Минэкономразвития, Агентстве стратегических инициатив (АСИ) и Общественной палате.
Больницы, как пояснил источник в АСИ, предлагается передавать в долгосрочную аренду бизнесу при условии оказания в полном объеме услуг, предусмотренных обязательным медицинским страхованием. Также в договоре может быть прописано условие модернизации оборудования и ремонта помещений. При этом медицинские услуги населению, как следует из документа, будут оказываться на коммерческой основе.
maxspb писал(а):Больницы, как пояснил источник в АСИ, предлагается передавать в долгосрочную аренду бизнесу
Ну вот потихонечку и появляется кролик из цилиндра. Как обычно происходит: фокусник заставляет зрителей смотреть не туда, куда нужно, а туда, куда он хочет, чтобы они смотрели. Сейчас попрёт со всех щелей. Вот например ещё:
sveta_k писал(а):Если врач должен поменять специальность, мы его готовы переучить. ..Мы оплатим интернатуру — 500 часов,.. мы готовы не только оплатить за него интернатуру, но даже клиническую двухгодичную ординатуру, и при этом сохраним минимальную заработную плату по месту работы на все время учебы. А как ординатор он будет получать еще и стипендию. Это то, о чем может только мечтать каждый врач. Мы предлагаем вообще сказочные условия! Ни в одной стране мира такого нет.
И вдруг:
«Московские медики смогут пройти на обучение только после рекомендации главного врача с последнего места работы. Главный врач выписывает путевку на переобучение сокращенному сотруднику - таким образом он дает рекомендацию и несет ответственность за того, кого он направляет. Если такого документа нет, то по бюджету мы не будем учить врача», - сказала Т. Заугольникова; доцент кафедры семейной медицины факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.
Я полагаю, что таких "фокусов" мы увидим ещё не мало. И очень скоро
Губернатор Тюменской области Владимир Якушев (в 1993г. окончил Тюменский государственный университет по специальности "Правоведение" с присвоением квалификации "юрист"):
«Хочу сказать, что мне поступают сигналы из сельской местности о том, что некоторые работники, получая стабильную и высокую заработную плату, отказываются от ночных дежурств, лишая своевременной медицинской помощи людей, проживающих в сельской глубинке. Это недопустимо! В сферу здравоохранения направлены огромные ресурсы для того, чтобы сделать медпомощь для наших земляков более доступной, а не наоборот, отдалить ее. По каждому выявленному случаю будет проведено тщательное расследование, и медработники, допустившие такое отношение, покинут учреждения»
Столичные власти ищут пути трудоустройства врачей, которых уволили в ходе реформы столичного здравоохранения. Ранее им уже советовали найти работу в других регионах или переквалифицироваться по более востребованным специальностям. Последняя идея мэрии еще радикальнее: медикам предлагают вовсе уйти из профессии. Как заявил исполняющий обязанности главы департамента труда и занятости Вадим Кудряшов, власти готовы помочь врачам обучиться чему-то еще, кроме медицины, например, освоить азы предпринимательства.
По мнению чиновника, медиков могут заинтересовать такие специальности как логистика, сметное дело, кадровый менеджмент, психология социального работника, ландшафтный дизайн. В столичной службе занятости безработным медикам готовы предложить 114 профессий и специальностей, программа переподготовки на которые (в отличие от двухлетней ординатуры) занимает всего 14,5 недели. МедНовости выясняли, что думают о предложении уйти из профессии сами увольняемые врачи и эксперты.
Министерство здравоохранения РФ разработало проект ведомственного приказа о порядке ознакомления пациента либо его законных представителей с медицинской документацией. Проект доступен на едином портале нормативно-правовых актов.
Согласно документу, в каждом медицинским учреждении для ознакомления пациента с данными, отражающими состояние его здоровья, должно быть выделено отдельное помещение. В таких кабинетах в обязательном порядке должны быть установлены видеокамеры. Помещения, как предполагается, будут работать каждый день кроме выходных и праздников.
В проекте прописано в том числе и то, как должен согласовываться визит пациента в клинику. В частности, чтобы посмотреть оригиналы документов и пообщаться с врачами , пациенту нужно будет направлять письменный запрос. Он должен содержать личные данные пациента, контактные данные и копию документа, удостоверяющего личность. Руководство учреждения должно предоставить доступ больного к документам не позднее, чем через три рабочих дня с момента регистрации запроса.
Министерство здравоохранения РФ разработало проект ведомственного приказа о порядке ознакомления пациента либо его законных представителей с медицинской документацией. Проект доступен на едином портале нормативно-правовых актов. .....
Дык, уже сейчас по такому принципу работаем (запрос в письменном виде, паспортные данные пациента или законного представителя и т.п. - смотри приказы МЗ и приложения за прошлый год, номер сейчас не вспомню). Только вот спецкомната с видеокамерой - это что-то новое. Можно пойти дальше - закрывать снаружи.
Минздрав завершил работу над долгосрочной стратегией развития здравоохранения и представил ее на общественное обсуждение. Больше всего вопросов вызвал пункт о введении дополнительного страхования для тех, кто хочет получить в госклиниках услуги, которые не покрываются полисом ОМС.
«ОМС+»
В отличие от добровольного медстрахования, здесь речь идет не об отдельной страховке, а о пакете платных услуг в дополнение к полису ОМС. Стоимость этого пакета будет различаться в зависимости от «уровня ответственности за свое здоровье». Будут учитываться своевременное прохождение диспансеризации, участие в оздоровительных мероприятиях, отказ от вредных привычек (хотя как это будет контролироваться, в документе не уточняется). Для усиления привлекательности новых страховых продуктов предлагается предоставлять за их покупку налоговый вычет.
Как сказано в стратегии, нововведение направлено «на переход к цивилизованному способу взаимодействия» и позволяет «предоставить населению возможность выбора дополнительных медицинских услуг, не включенных в программу государственных гарантий, и уровня сервиса». Оказывать медуслуги по программам дополнительного страхования будут в медучреждениях, работающих в сфере ОМС. И, как считают в Минздраве, рост объемов дополнительного страхования позволит в будущем уйти от платных услуг, которые сегодня предлагают госклиники.
Уже в 2015 году четыре российских региона в пилотном режиме протестируют новый подход, сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова на заседании общественного совета Минздрава 24 декабря. Где именно состоится «обкатка», решат после утверждения стратегии правительством. Предлагаемая система привлечет в систему здравоохранения дополнительные средства и научит людей ответственно относиться к своему здоровью, уверена министр.
Впрочем, что именно войдет в пакет допуслуг, и сколько эти опции будут стоить, пока неясно. Как пояснила Скворцова, это может быть «персонифицированный мониторинг здоровья на расстоянии с помощью современных технологий, мобильная консультация врачей специалистов – такого типа продукты». Также министр пообещала, что «это не будет дорого».
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е от 29 декабря 2014 г. No 1604 МОСКВА О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством
6 января 2015 В Москве покончил с собой больной раком генерал
Генерал-лейтенант российских ВВС в отставке Анатолий Кудрявцев, страдавший от сильных болей из-за рака желудка в четвертой стадии, покончил с собой. Его тело было обнаружено в его доме на Мичуринском проспекте в Москве.
"Предположительно, по адресу: Мичуринский проспект, Олимпийская деревня, дом 10 было обнаружено тело 77-летнего мужчины. По предварительным данным, бывший военный страдал онкологией и решил свести счеты с жизнью, не выдержав болезни", - сказал агентству РИА Новости источник в правоохранительных органах столицы.
По данным Интерфакса, генерал повесился на шнурке, закрепленном на ручке двери.
В ГСУ СК по Москве подтверждают факт обнаружения тела мужчины, не уточняя подробностей. По данным ведомства, с места происшествия были изъяты документы и проводится доследственная проверка. Интерфакс со ссылкой на источник в правоохранительных органах сообщает, что на месте происшествия обнаружена предсмертная записка, в которой Анатолий Кудрявцев просит никого не винить в его смерти и объясняет, что уходит из жизни добровольно, так как не может терпеть сильную боль. По словам президента фонда помощи хосписам "Вера" Нюты Федермессер, в праздники резко увеличилось число звонков в фонд с жалобами на сильные боли и отсутствие обезболивающих. "На праздники, как и следовало ожидать. Когда в поликлиниках у врачей выходные, никто никого не подменяет, печать у заведующей, заведующая не в Москве и т. д. Телефон разрывается от звонящих, у которых болевой синдром начался так жестоко только в выходные, а выписать препарат они смогут не раньше 12 числа, получат не раньше 14. И в основном - Западный округ и Подмосковье", - сообщила в Facebook Нюта Федермессер.
В конце декабря Совет Федерации одобрил закон, повышающий доступность обезболивающих наркотических лекарств для нуждающихся в них тяжелобольных людей. Но, как отмечает Нюта Федермессер, "новые законы все равно начинают работать далеко не сразу, и даже начав, упираются в черствость и безразличие".
Проблему обеспечения умирающих больных обезболивающими препаратами стали активно обсуждать в России после самоубийства контр-адмирала в отставке Вячеслава Апанасенко в феврале 2014 года. После его смерти началась проверка по факту выдачи больным раком обезболивающих. 7 февраля Вячеслав Апанасенко совершил попытку самоубийства, выстрелив себе в голову из пистолета. В тяжелом состоянии адмирал был доставлен в больницу и еще в течение четырех суток находился в коме. Дочь адмирала Екатерина Локшина на своей странице в Facebook процитировала предсмертную записку Апанасенко: "Прошу никого не винить, кроме минздрава и правительства. Сам готов мучиться, но видеть страдания своих родных и близких непереносимо". Московские власти обвинили в произошедшем поликлинику.
В марте прошлого года В Москве покончил жизнь самоубийством бывший высокопоставленный офицер советского генштаба, генерал-майор в отставке Борис Саплин. Генерал выстрелил себе в голову из наградного пистолета. Причиной самоубийства, как сообщали СМИ, могло стать тяжелое заболевание, так как Борис Саплин оставил предсмертную записку, в которой объяснил, что больше не может жить в муках. По сведениям соседей, Борис Саплин жил один и жаловался на жуткие боли в голове, вызванные раком последней стадии.
В июне прошлого года отставной генерал спецслужб Виктор Гудков застрелился из наградного оружия на Липецкой улице на юге Москвы. СМИ со ссылкой на источники в правоохранительных органах сообщали, что генерал покончил с собой из-за мучительных болей в ногах.
Также в марте российские СМИ сообщали о том, что за две недели восемь москвичей, страдающих разными формами рака, покончили жизнь самоубийством. В мэрии Москвы отвергли сообщения о всплеске самоубийств среди онкобольных. Комментируя череду самоубийств, власти столицы отметили, что у онкологических больных "на фоне ранней бурной весны" обостряются психические нарушения.
6 января 2015 В Москве покончил с собой больной раком генерал
Генерал-лейтенант российских ВВС в отставке Анатолий Кудрявцев, страдавший от сильных болей из-за рака желудка в четвертой стадии, покончил с собой. Его тело было обнаружено в его доме на Мичуринском проспекте в Москве.
"Предположительно, по адресу: Мичуринский проспект, Олимпийская деревня, дом 10 было обнаружено тело 77-летнего мужчины. По предварительным данным, бывший военный страдал онкологией и решил свести счеты с жизнью, не выдержав болезни", - сказал агентству РИА Новости источник в правоохранительных органах столицы.
По данным Интерфакса, генерал повесился на шнурке, закрепленном на ручке двери.
В ГСУ СК по Москве подтверждают факт обнаружения тела мужчины, не уточняя подробностей. По данным ведомства, с места происшествия были изъяты документы и проводится доследственная проверка. Интерфакс со ссылкой на источник в правоохранительных органах сообщает, что на месте происшествия обнаружена предсмертная записка, в которой Анатолий Кудрявцев просит никого не винить в его смерти и объясняет, что уходит из жизни добровольно, так как не может терпеть сильную боль. По словам президента фонда помощи хосписам "Вера" Нюты Федермессер, в праздники резко увеличилось число звонков в фонд с жалобами на сильные боли и отсутствие обезболивающих. "На праздники, как и следовало ожидать. Когда в поликлиниках у врачей выходные, никто никого не подменяет, печать у заведующей, заведующая не в Москве и т. д. Телефон разрывается от звонящих, у которых болевой синдром начался так жестоко только в выходные, а выписать препарат они смогут не раньше 12 числа, получат не раньше 14. И в основном - Западный округ и Подмосковье", - сообщила в Facebook Нюта Федермессер.
В конце декабря Совет Федерации одобрил закон, повышающий доступность обезболивающих наркотических лекарств для нуждающихся в них тяжелобольных людей. Но, как отмечает Нюта Федермессер, "новые законы все равно начинают работать далеко не сразу, и даже начав, упираются в черствость и безразличие".
Проблему обеспечения умирающих больных обезболивающими препаратами стали активно обсуждать в России после самоубийства контр-адмирала в отставке Вячеслава Апанасенко в феврале 2014 года. После его смерти началась проверка по факту выдачи больным раком обезболивающих. 7 февраля Вячеслав Апанасенко совершил попытку самоубийства, выстрелив себе в голову из пистолета. В тяжелом состоянии адмирал был доставлен в больницу и еще в течение четырех суток находился в коме. Дочь адмирала Екатерина Локшина на своей странице в Facebook процитировала предсмертную записку Апанасенко: "Прошу никого не винить, кроме минздрава и правительства. Сам готов мучиться, но видеть страдания своих родных и близких непереносимо". Московские власти обвинили в произошедшем поликлинику.
В марте прошлого года В Москве покончил жизнь самоубийством бывший высокопоставленный офицер советского генштаба, генерал-майор в отставке Борис Саплин. Генерал выстрелил себе в голову из наградного пистолета. Причиной самоубийства, как сообщали СМИ, могло стать тяжелое заболевание, так как Борис Саплин оставил предсмертную записку, в которой объяснил, что больше не может жить в муках. По сведениям соседей, Борис Саплин жил один и жаловался на жуткие боли в голове, вызванные раком последней стадии.
В июне прошлого года отставной генерал спецслужб Виктор Гудков застрелился из наградного оружия на Липецкой улице на юге Москвы. СМИ со ссылкой на источники в правоохранительных органах сообщали, что генерал покончил с собой из-за мучительных болей в ногах.
Также в марте российские СМИ сообщали о том, что за две недели восемь москвичей, страдающих разными формами рака, покончили жизнь самоубийством. В мэрии Москвы отвергли сообщения о всплеске самоубийств среди онкобольных. Комментируя череду самоубийств, власти столицы отметили, что у онкологических больных "на фоне ранней бурной весны" обостряются психические нарушения.
Сокращения врачей, отказ от табака и конец импорту лекарств: 2014-й год в здравоохранении 3 января 2015 года, 12:12 Антитабачные меры В 2014 году вступил в действие второй блок мер по борьбе с курением табака. Сигареты запрещены в поездах дальнего следования, гостиницах, точках общепита, на рынках и железнодорожных платформах. Кроме того, вступили в силу положения об ограничении торговли табачной продукцией. Теперь, если в фильме или телепередаче показывают курящих, прокатчик должен пускать социальную рекламу о вреде курения перед началом и во время трансляции. В преддверии первого июня, когда антитабачный закон окончательно вступил в силу, Минздрав предложил бросающим курить россиянам медицинскую помощь и психологическую поддержку. Были открыты 3700 отделений и кабинетов медицинской профилактики в поликлиниках, заработали более 700 центров здоровья, а также кабинеты помощи по отказу от курения. Кроме того, бесплатно консультировать всех, кто решит бороться с вредной привычкой, должны наркологические и психоневрологические диспансеры. Эффективность этих мер пока не ясна.
Перечень ЖНВЛП В 2014 году Минздрав впервые за несколько лет пересмотрел перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), цены на которые регулируются государством (за год цены на лекарства из списка ЖНВЛП увеличились всего лишь на 0,3%). В новый перечень ЖНВЛП, который в настоящее время состоит из 558 пунктов (это не торговые марки, а международные непатентованные названия препаратов) были добавлены 40 новых наименований. Это несколько инсулинов и сахароснижающих препаратов для диабетиков, лекарства от тяжелых заболеваний почек и дыхательной системы и костной ткани. В список впервые включен ряд дорогостоящих препаратов для лечения орфанных (редких) и жизнеугрожающих заболеваний из программы «7 нозологий», предназначенных для пациентов с гемофилией, болезнью Гоше и множественной миеломой. Как планируют в Минздраве, в 2015 году перечень пополнится еще 50 лекарствами.
Только отечественное Правительство согласовало ограничение доступа зарубежных фармкомпаний к госзакупкам лекарств. За счет такой меры власти намерены повысить долю российской продукции на фармацевтическом рынке (согласно указу президента, к 2018 году доля импорта на российском фармацевтическом рынке должна снизиться до 10%). На частные аптеки запрет распространяться не будет. Сейчас в России около двух третей лекарств – импортные, так что реализация указа вызывает вопросы.
12 лет за контрафакт Благодаря изменениям, принятым в закон, регулирующий порядок обращения лекарств, в России появилось такое понятие как орфанные препараты (препараты для лечения редких болезней), которые регистрируются по ускоренной схеме. Введена новая процедура мониторинга эффективности и безопасности лекарств – фармаконадзор. Органы фармаконадзора получили, в том числе, право закрывать сайты, торгующие наркотическими и психотропными препаратами, еще до решения суда. А за ввоз и продажу фальшивых медикаментов установлено наказание вплоть до лишения свободы сроком на 12 лет. Кроме того, теперь часть препаратов должна будет в ближайшие два года пройти перерегистрацию. Это касается лекарств, вышедших на российский рынок до 2010 года, когда правила регистрации были более лояльными. Для того чтобы такие лекарства остались на рынке после 2018 года, в их регистрационное досье должны быть внесены документы, подтверждающие полную эквивалентность дженериков или биоаналогов оригинальным препаратам. Доступ к наркотическим обезболивающим После нескольких громких самоубийств больных терминальной стадией рака власти смягчили требования к выдаче рецептов на наркотические обезболивающие препараты. Теперь их может выписывать один врач, а не специальная комиссия, вдвое увеличена предельно допустимая для одного рецепта норма выписываемых наркотических и психотропных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, а срок действия рецепта увеличен с 5 до 15 дней. Кроме того, отменено требование о возврате при выписке новых рецептов упаковок использованных в медицинских целях наркотических препаратов.
Медицина для избранных Страхуясь от проблем, которые могут возникнуть в связи с переходом на одноканальное финансирование в рамках ОМС, власти внесли изменения в закон об основах охраны здоровья граждан, согласно которым медпомощь высокопоставленным российским чиновникам будет оказываться в «особом порядке». Суть этого порядка заключается в выделении бюджетных дотаций для ведомственных клиник, где лечение чиновников, в отличие от простых граждан, будет оплачиваться как за счет средств ОМС, так и за счет бюджета.
«Крепостническая» медицина В конце года окончательно сформировалась система, которую некоторые эксперты окрестили «крепостническим» здравоохранением. Гражданам предложили срочно прикрепиться к районным поликлиникам, написав заявление о выборе медицинской организации. Дело в том, что с 1 января все поликлиники страны переходят на подушевое финансирование, при котором деньги из городского фонда ОМС выделяются ровно на то количество населения, которое за этой поликлиникой закреплено. А чтобы в поликлиниках не было «мертвых душ», требуется документальное подтверждение существования пациентов. Согласно утвержденному Минздравом порядку выбора гражданином медицинской организации, менять поликлинику можно один раз в год. По мнению экспертов, подушевое финансирование не имеет ничего общего со страховым принципом, который предполагает, что пациент может обратиться за помощью в любое медучреждение и к любому врачу, а страховая компания за это заплатит.
Завершение онкологической программы Минздрав отказался от продолжения Федеральной программы по совершенствованию онкологической помощи. За пять лет действия госпрограммы на выделенные на нее 47 миллиардов рублей в регионах страны было построено около ста новых больниц и отремонтировано более четырех тысяч старых, закуплено около 400 тысяч единиц оборудования. Однако завершение программы в профессиональном сообществе восприняли как сворачивание поддержки отечественной онкологической службы. По мнению медиков, программа должна быть продолжена и стать комплексной – предусматривать не только вопросы закупки оборудования, но и его дальнейшего обслуживания, а также адекватного финансирования всего лечебного процесса. Потому что сейчас помощь онкологическим больным зачастую оказывается неквалифицированной.
Оптимизация здравоохранения В 2014 году в стране продолжилась оптимизация системы здравоохранения, которая началась в 2012 году после «майских указов» президента: тогда глава государства приказал к 2018 году довести зарплаты врачам до уровня 200% от среднего заработка по региону. Пока реформа свелась к ликвидации неэффективных с финансовой точки зрения учреждений и сокращению медработников. В уходящем году в процессе «оптимизации» в России, по официальным данным Минздрава, сократили 50 тысяч больничных коек. По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, сокращения проводятся не везде, а в городах с населением более 50 тысяч человек и только там, где есть «дублирующие мощности». Сэкономленные средства направляются на повышение зарплат и развитие высоких технологий.
В настоящий момент более 40% российских медиков заявляют, что в их учреждениях идут, либо готовятся сокращения. Об этом свидетельствуют результаты исследования фонда «Здоровье», в рамках которого были опрошены 3,3 тысячи медиков из 40 регионов. Больше всего сообщений о сокращениях получено из Астраханской области. Затем идут Москва, Чувашия и Башкирия.
Наибольший общественный резонанс вызвали сокращения в системе здравоохранения Москвы, где, по заявлению самой мэрии, на этом уже сэкономили 100 миллиардов рублей. На сегодняшний день в число профицитных попали около 15 тысяч столичных медработников (им предлагают переучиться, в том числе, и по далеким от медицины специальностям). А из списка лечебных учреждений, приведенного в территориальной программе госгарантий оказания бесплатной медпомощи на 2015 год, исчезли около 40 больниц. Власти объясняют это присоединением этих клиник к крупным стационарам. Однако, по утверждениям самих медиков, превращение больницы в филиал – первый шаг на пути к ее закрытию.
Несогласные с реформой столичные медики неоднократно выходили на акции протеста, самые многочисленные митинги – 2 и 29 ноября – собрали до шести тысяч человек. В итоге мэр Москвы Сергей Собянин подписал постановление правительства города о компенсационных выплатах попавшим под сокращение медикам. Увольняемые врачи получат 500 тысяч рублей, медсестры – 300 тысяч, санитары – 200 тысяч. Решившим переучиться на более востребованные специальности врачам будет выплачиваться стипендия в 30 тысяч рублей.
Эксперименты Минздрава В 2014 году Минздрав продолжил тестирование некоторых из предложенных им новшеств в пилотных регионах. В Северном, Северо-Западном и Юго-Восточномокругах столицы идет «обкатка» электронных медицинских карт пациента. Планируется, что после введения полной системы у пациента будет электронный ключ от своей медкарты (код по типу электронной подписи). Доступ к карте будет и у врачей скорой помощи или стационара, куда больного госпитализируют. В дальнейшем к сервису «Электронная медкарта» должны подключиться все субъекты России.
Другой эксперимент касается использования в России одной из распространенных мировых моделей – лекарственного страхования. Одной из первых новую систему обеспечения лекарствами внедрила Кировская область. По правилам проекта, пациенты с сердечно-сосудистыми болезнями теперь получают лекарства за счет областного бюджета и доплачивают только 10% от стоимости лекарств. В итоге, по данным департамента здравоохранения, существенно снизилась смертность от болезней системы кровообращения, сократилось число инфарктов и инсультов. Тем не менее, эксперты пока не видят возможности внедрения страховой системы в стране, несмотря на то, что некоторые регионы заявили о своей заинтересованности.
Распространенную в Европе систему транспортного аутсосрсинга (когда машины содержит и обслуживает сторонняя организация) решили опробовать на станциях скорой помощи в Кировской области, Уфе, Екатеринбурге и Перми. Благодаря аутсорсингу медиков сняли заботу о переоснащении и ремонте машин, решилась проблема нехватки водителей. Однако кое-где возникли сложности с предоставляющими такие услуги компаниями.
На час назад В конце октября в России перевели стрелки на час назад, и теперь в стране всегда будет зимнее время. При этом в 2011 году тогдашний президент Медведев ввел «вечное» летнее время. Однозначного ответа на вопрос, вредно ли всегда жить по зимнему или летнему времени, нет. Точно так же никто точно не знает, насколько опасно два раза в год «прыгать» на час туда и обратно. Но большинство экспертов все же сходятся на том, что постоянное летнее время существенно отличается от астрономического и неестественная для конкретного сезона освещенность нарушает суточные ритмы.
Электронные больничные, платный полис и отмена надбавок врачам: что нас ждет в 2015-м году
7 января 2015 года, 13:32
Одноканальное финансирование Основные перемены в отрасли ожидаются в связи с изменением ее финансирования. До конца 2014 государство финансировало здравоохранение из трех источников: ОМС, федерального и регионального бюджетов. Из региональных бюджетов датировалась скорая помощь, расходы на содержание учреждений и лечение социально значимых заболеваний, из средств федерального – высокотехнологичная медпомощь (ВМП) и лекарственное обеспечение льготников. Сейчас здравоохранение России полностью перешло на одноканальное финансирование, при котором все средства в медучреждения будут поступать из одного источника – фонда ОМС. Из других средств будут оплачиваться только ВМП в федеральных учреждениях, закупка дорогостоящего оборудования, капремонт зданий и реализация целевых госпрограмм.
Целью перехода на одноканальное финансирование власти называют консолидацию финансов в системе ОМС. По мнению чиновников, это позволит медучреждениям работать более эффективно. В целом госрасходы на здравоохранение из всех источников в 2015 году практически не вырастут и составят 2478 миллиардов рублей. А их доля в ВВП сократится с 3,4% до 3,3% (хотя ВОЗ рекомендует государствам выделять на национальное здравоохранение не менее 5% ВВП). Больше всего планируется сэкономить на стационарной медпомощи: ее финансирование снижается сразу на 35% (162 миллиарда рублей в 2015 году против 250 миллиардов рублей в 2014 году).
Комитет Госдумы по охране здоровья и Счетная палата РФ уже заявили, что сокращение федеральных ассигнований на здравоохранение может привести к увеличению дефицита программы госгарантий и дальнейшему обострению проблем в отрасли. Эксперты добавляют, чтобольше всего пострадает «погруженная» в дефицитную ОМС высокотехнологичная помощь.
Полис ОМС дополнится платными услугами В 2015-м году россиянам смогут плюс к ОМС купить дополнительный полис медстрахования. В пакет платных услуг войдут, в частности, мобильная консультация врачей и «персонифицированный мониторинг здоровья на расстоянии». Стоимость этого пакета будет различаться в зависимости от «уровня ответственности за свое здоровье». Будут учитываться своевременное прохождение диспансеризации, участие в оздоровительных мероприятиях, отказ от вредных привычек (хотя как именно страховщики будут это контролировать, в документе не уточняется). Чтобы сделать новые страховые продукты более привлекательными, за их покупку предлагается предоставлять налоговый вычет. По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, новая система не только позволит привлечь дополнительные средства, но и будет способствовать формированию у населения ответственного отношения к своему здоровью.
Деньги за пациентом С первого января все поликлиники страны перешли на подушевое финансирование, при котором деньги из городского фонда ОМС выделяются ровно на то количество населения, которое за этой поликлиникой закреплено. За каждого прикрепленного пациента, вне зависимости от того, как часто и с какими проблемами он обращался в поликлинику, раз в год поступит фиксированная сумма денег. Менять поликлинику можно один раз в год. Как считают в Минздраве, когда деньги пойдут за пациентом, каждое лечебное учреждение будет заинтересовано его удержать, а значит, будет улучшать качество своей работы. В 2015 году средний подушевой норматив финансирования составляет 11,6 тысячи рублей. В поликлиники будет направляться половина этой суммы. Оставшиеся 50% пойдут на оплату стационара, если пациента направил туда врач поликлиники.
Информирование о стоимости лечения С первого января 2015 года всем жителям страны будут сообщать о стоимости услуг, оказанных им в рамках ОМС. Каждому больному после посещения поликлиники или выписки из стационара выдается справка о потраченных на его лечение государственных средствах. Эта форма отчетности вводится по аналогии с частными клиниками. Информация в квитке для пациента должна совпадать с той, что будет передана страховой компании, которая перечисляет деньги на лечение. Ожидается, что такая открытая система позволит уйти от «приписок». Кроме того, чиновники говорят о «воспитательной» роли новой системы: граждане, которые не задумываются о реальной стоимости лечения и воспринимают его как должное, осознают, что государство о них заботится. Изменение зарплат врачей В Минздраве признали, что размер зарплаты медработников зависит не от качества их работы, а от близости к начальству. Как сообщил пресс-служба ведомства, проверки многочисленных жалоб с мест подтвердили то, о чем рядовые медики говорят уже давно: зарплаты сотрудников со сходным уровнем квалификации, стажем и должностью могут существенным образом варьироваться. Скворцова предложила губернаторам изменить действующую систему, при которой базовый оклад врача составляет только 40%, а остальное приходится на так называемые стимулирующие выплаты. По словам министра, в регионы направлены рекомендации о внесении изменений в структуру заработной платы врачей: 55-60% составит базовая часть, 10-15% – компенсационные выплаты, на стимулирующие выплаты останется 30%.
Сестринский прием В наступившем году, как планируют в Минздраве, российские поликлиники перейдут на новые модели работы. Например, иначе будет строиться работа с документацией: во время приема больного из девяти обязательных документов врач будет заполнять только три: амбулаторную карту пациента, рецепт и врачебное заключение. Остальные шесть: карту наблюдений, паспорт врачебного участка, медицинские справки, талон пациента, выписки и ведомость учета посещений доверят оформлять медсестрам. Благодаря этому, по расчетам Минздрава, врач будет тратить на заполнение бумаг только 35% времени, когда пациент сидит у него в кабинете.
Кроме того, в поликлиниках появятся кабинеты доврачебного приема, где медсестры будут измерять температуру и давление и оформлять необходимые для врачебного приема документы. По мнению чиновников, после появления таких кабинетов одна медсестра сможет работать сразу с тремя врачами. Планируется также организовать отдельные сестринские приемы хронических больных. В частности, сестры будут выписывать рецепты хроническим больным на назначенные ранее врачом препараты. А также освободят врачей-педиатров от необходимости тратить время на продление рецептов на молочную кухню для детей. В профессиональной среде к этому нововведению отнеслись скептически.
Электронные больничные В течение года вся страна перейдет на электронные больничные листы. Предполагается, что такие больничные будут сразу передаваться в Фонд социального страхования. Пока пилотный проект запустили в трех регионах – Татарстане, Астраханской и Белгородской областях. С помощью электронных больничных власти надеются уменьшить расходы на бухгалтерию, упростить расчеты выплат по страховым случаям и сократить возможности для мошенничества.
Водительская медкомиссия В наступившем году планируется существенно упростить правила медицинского освидетельствования водителей. Во-первых, из справки о здоровье исключат заключение хирурга и отоларинголога, а осмотр невролога будет нужен лишь по медицинским показаниям. Таким образом, обязательными останутся заключения четырех врачей, а не семи, как сейчас. Во-вторых, электрокардиограмма и электроэнцефалограмма, так же как и экспериментально-психологическое исследование, тоже станут необязательными. Справки из психоневрологического и наркологического диспансеров отменять не планируется, но в Москве обещают не гонять за ними самих водителей, а отправлять по запросу терапевту в электронном виде.
Полис для мигранта Трудовых мигрантов для получения медпомощи на территории России обяжут покупать полис добровольного медицинского страхования. Приняты изменения в Трудовой кодекс требуют включать в трудовой договор с иностранцами данные о наличии полиса ДМС, если работодатель не готов обеспечить их медицинским обслуживанием сам. По оценке Минтруда России, это позволит обеспечить медицинской помощью около трех миллионов трудовых мигрантов из других стран. По официальным данным, сейчас на лечение иностранцев и больных без полиса в Москве тратится около четырех миллиардов бюджетных рублей в год – почти 2% от всех расходов на здравоохранение города.
Сельские «подъемные» С нового года на десять лет увеличен предельный возраст врачей, получающих «сельские подъемные». Программа «Земский доктор» обеспечивает право на компенсацию в один млн рублей для молодых врачей, которые согласятся работать в сельской местности на протяжении пяти лет. Теперь на участие в этой программе могут претендовать врачи в возрасте до 45 лет.
Отмена надбавок В нынешнем году медики, работающие во вредных и опасных условиях, могут лишиться компенсаций и надбавок. Из вредных факторов исключена работа с гноем, кровью и психоэмоциональный фактор. Компенсаций рискуют не получить работники скорой помощи, реанимации, интенсивной терапии, операционных и персонал, осуществляющий диагностику и лечение с помощью аппаратуры. Изменения в денежных выплатах связано с вступившим в прошлом году законом «О специальной оценке условий труда». В соответствии с документом, объем компенсации за работу в особо опасных и тяжелых условиях труда устанавливает работодатель с учетом результатов специальной оценки условий труда. Такую оценку до первого января 2015 года должен был установить Минздрав, однако этого сделано не было.
Образовательные сертификаты Для повышения квалификации и переподготовки медработников в новом году вводятся специальные образовательные сертификаты. Оплачивать их будут из средств территориального фонда ОМС, внутри которого создадут специальный резерв. Каждый сертификат будет состоять из трех блоков: теоретическая подготовка, симуляционно-тренинговое образование и стажировки по специальностям. Один сертификат включает 128 рабочих часов. По словам министра здравоохранения, сертификаты для повышения квалификации – не нововведение, а «дополнительная опция». И государство продолжит выделять деньги на образовательные медучреждения, занимающиеся повышением квалификации медиков.
Я-то сомневаюсь... 
http://medportal.ru/mednovosti/news/2014/12/19/171job/
Помещения, как предполагается, будут работать каждый день кроме выходных и праздников.
, пациенту нужно будет направлять письменный запрос. Он должен содержать личные данные пациента, контактные данные и копию документа, удостоверяющего личность. Руководство учреждения должно предоставить доступ больного к документам не позднее, чем через три рабочих дня с момента регистрации запроса. 
