ManJak писал(а):Врачи, как замечено, стараются выписывать самые дорогие
Врачи выписывают то, что наилучшим образом подходит конкретному человеку. Вернее, выписывали. Теперь это запрещено. Теперь врачи обязаны выписывать лишь международное непатентованное название, а в аптеке, провизор со средним образованием, не знающий пациента, ему якобы всё разъяснит и посоветует самое дешёвое лучшее . Так теперь по Закону Да, и сложносоставные лекарства тоже нельзя одним названием выписать; кажем "Пенталгин". Необходимо перечислить в рецепте все его составляющие, причём именно в виде международных непатентованных названий или химической формулы.
Это вот из-за этого:
ManJak писал(а):Врачи, как замечено, стараются выписывать самые дорогие.
Народ жаловался, что их обдирают врачи; теперь вот так борются с коррупцией.
ManJak писал(а):как отличить правильные от неправильных?
а никак; врач ещё может иметь какую-то инсайтную информацию, но использовать её теперь врачу запрещено
Вероника Скворцова объяснила парадокс расходов на медицину В своем выступлении на Гайдаровском форуме, который проходил с 15 по 18 января 2014 года в Москве, министр здравоохранения Вероника Скворцова напомнила, что в этом году доля ВВП, выделяемая на здравоохранение, составляет 3,4%. Для сравнения: несколько лет назад на момент начала реформирования здравоохранения эта цифра для 2014 года равнялась 5,4%. При этом, по данным главы министерства, объемы финансирования российской медицины не только не уменьшились, но и растут с каждым годом. ... Глава Минздрава отдельно подчеркнула, что качество медицинской помощи при этом не ухудшится и она будет оказываться в прежних объемах. Правда, все-таки уточнила, что для дальнейшего развития здравоохранение нуждается в большем количестве средств, чем выделяется на данный момент: «Если мы хотим стать передовой биомедицинской державой с развитием инновационных, клеточно-тканевых, компьютерных и других технологий, количество денег должно быть увеличено». Выступавший на том же форуме заместитель главы Министерства экономического развития РФ Андрей Клепач заявил о невозможности выполнения майских указов президента РФ в области здравоохранения без ущерба для бюджета.
Порадовали комментарии под сообщением:
Опять зарплаты снизятся?
В связи "с развитием инновационных, клеточно-тканевых, компьютерных и других технологий" первичная медико-санитарная помощь загнется окончательно. Без трусов, но в шляпе!
Улыбнуло насчёт биомедицинской державы! Это типа, сперматозоиды пальцем в канал шейки матки заталкивать? Природа вообще-то для этого придумала очаровательный женский оргазм!
офигеть: рост всего ВВП на 2014 г. 1,5%, доля медицины в общем ВВП снизилась на 2,1 % (до 3,4%), при этом раст расходов -- 40% ?! Б...ь, 2 мальчика, из них 3 девочки
14.01.2014 В Пролетарском районном суде Твери был вынесен приговор убийце тверского врача-невролога Сергея Пономарева. Молодой человек, во время посещения перерезавший доктору горло, отправится в колонию строгого режима. 22 октября 2013 года днем во время приема доктора Пономарева в тверской поликлинике клинической больницы СМП на ул. Семенова один из пациентов занял очередь, а после того, как попал в кабинет, запер дверь изнутри и набросился на врача с ножом. Сопротивление против более физически сильного молодого человека не помогло - Сергей Пономарев получил резаные раны шеи, в результате получения которых скончался на месте. После совершения преступления 33-летний убийца вышел из кабинета, сказал пациентам подождать пару минут и не входить в кабинет (якобы, "доктору стало плохо"), после чего вышел из здания. Пономарева обнаружили несколько минут спустя, но убийца уже скрылся. Преступник был задержан в течение суток. На суде он свою вину не признал. По требованию прокурора убийца должен был провести в колонии строгого режима 12,5 лет, однако по итоговому приговору этот срок оказался чуть меньше - 12 лет тюрьмы строгого режима.
Статья 6. Принцип справедливости 1. Наказание и иные меры уголовно-правового характера, применяемые к лицу, совершившему преступление, должны быть справедливыми, то есть соответствовать характеру и степени общественной опасности преступления, обстоятельствам его совершения и личности виновного. Статья 63.Обстоятельства, отягчающие наказание
1. Отягчающими обстоятельствами признаются: .. б) наступление тяжких последствий в результате совершения преступления; .. г) особо активная роль в совершении преступления; ... е) совершение преступления по мотивам ... ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы; е.1) совершение преступления из мести за правомерные действия других лиц,...
ж) совершение преступления в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; ... и) совершение преступления с особой жестокостью, садизмом, издевательством, а также мучениями для потерпевшего;
к) совершение преступления с использованием оружия, ..., а также с применением физического или психического принуждения;
м) совершение преступления с использованием доверия, оказанного виновному в силу его служебного положения или договора;
Статья 105. Убийство ... 2. Убийство: б) лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; ... д) совершенное с особой жестокостью; е) совершенное общеопасным способом;
... и) из хулиганских побуждений; л) по мотивам ...ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы; .. наказывается лишением свободы на срок от восьми до двадцати лет с ограничением свободы на срок от одного года до двух лет, либо пожизненным лишением свободы, либо смертной казнью.
Вот лично мне интересно, какие "смягчающие обстоятельства" нашёл суд? Наверное убийство именно врача, а не, скажем, судьи... Нападения на медработников, угрозы физической расправы и т.п. стали не то, что чаще, а чуть ли не обыденностью. Причём масса случаев, когда нападения заканчиваются тяжкими последствиями; потерей здоровья, инвалидностью и даже гибелью. Однако, НЕОДНОКРАТНО внесённое в Думу предложение от самых разных структур, обладающих правом законодательной инициативы, о том, чтобы приравнять медработников при исполнении ими своих служебных обязанностей по степени судебной защиты к полицейским, судьям и другим госслужащим, такую защиту имеющим, каждый раз Думой отклонялось, как нецелесообразное.
Можно было бы и в "Нескучайку", когда бы не было так грустно.
Мониторю тут (ибо никто не присылает никогда) нормативные документы по трансфузиологии. Наталкиваюсь на очередной шедевр:
Зарегистрировано в Минюсте России 19 декабря 2013 г. N 30681 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 19 июля 2013 г. N 478н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОРМАТИВА ЗАПАСА ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ, А ТАКЖЕ ПОРЯДКА ЕГО ФОРМИРОВАНИЯ И РАСХОДОВАНИЯ http://www.transfusion.ru/2014/01-14-1.pdf
"...Норматив запаса донорской крови или по каждому ее компоненту определяется по формуле: N = Кср/30 где "Кср" - средний ежемесячный объем донорской крови или ее компонентов (в литрах), используемый медицинской организацией. 3. Средний ежемесячный объем донорской крови или ее компонентов, используемый в медицинской организации, определяется по формуле: Кср= Кгод/12, где "К год" - объем донорской крови или ее компонентов (в литрах), использованных для трансфузии (переливания) в течение одного года, предшествовавшего периоду времени, на который формируется запас донорской крови и (или) ее компонентов..."
Красиво? А теперь приложим это к нашей жизни грешной. Дано: ЦРБ, где за год перелито пациентам 100 литров эритроцитной взвеси. 100/12 = 8,3 л. Это у нас Кср. Теперь вычисляем норматив: N = 8,3 : 30 = 0,276 л Ноль целых двести семьдесят шесть тысячных литра или 276 мл - это предписываемой Приказом МЗ РФ запас крови в ЦРБ, оказывающей круглосуточную экстренную помощь по хирургическо-акушерскому профилю. А теперь вспоминаем, что групп крови (по системе АВО) у нас четыре (276 мл : 4 = 69 мл), а каждая группа ещё бывает резус-положительной или резус-отрицательной (69 : 2 = 34,5). Таким образом, министерский приказ предписывает иметь в ЦРБ, в которой за год перелили 100 литров эритроцитов, в качестве резерва для оказания экстренной помощи по 34,5 мл (!) - это примерно 2 столовые ложки - эритроцитов каждой группы и резус-принадлежности. Вот чем отличается сугубо математический подход от врачебного? А вот этим. Ну нельзя методы математические, а равно экономические и пр. переносить в медицину без понимания её особенностей. В общем, спите спокойно, дорогие господа; вас спасут. Если нарушат все Приказы и Инструкции. А потому - никогда не требуйте их скрупулёзного исполнения!
22 января сотрудникам МРНЦ на собрании объявили о том, что уже в январе их зарплата уменьшится практически наполовину, потому как объем федерального финансирования сокращен на 35 процентов.
– На собрании речь шла о том, как минимизировать расходы, – рассказывает председатель профкома института Евгения ШАПОВАЛОВА. – По поводу понижения зарплаты в профсоюз пока никто не обращался, потому что люди еще зарплату не получили, но брожение уже началось.
– Я зарабатывал 33 тысячи рублей, теперь буду получать 15 тысяч, – рассказывает специалист инженерной службы Олег, которому удалось заглянуть в список предполагаемых зарплат. – Повар, которая работает с 5 часов, будет получать 5-6 тысяч рублей, в прачечной столько же.
Даже если к таким наноокладам добавят премию в 100 %, люди вряд ли останутся на такой работе.
– В особенно тяжелом состоянии окажутся те, кто не занимается оказанием платных услуг, – считает Евгения Васильевна. – Ученым, которые занимаются наукой, очень трудно найти контракты с хорошим финансированием.
Просто удивительно, по телевизору мы слышим, как студентов зовут в науку, а в реальности даже медицина и наш уникальный институт радиологии вынуждают зарабатывать деньги, а не заниматься исследованиями.
Акция по сбору средств на помощь Жанне Фриске завершилась. На лечение певицы пожертвовали 66 млн 886 тыс. 720 рублей. Собранная сумма превышает стоимость лечения, поэтому часть средств пойдет на лечение тяжелобольных детей
Чтобы представляли немного, как работает система ОМС, когда будете слушать победные реляции чиновников о положении дел в медицине, рычать на врачей и трясти перед ними своим полисом; (вновь цитирование с врачебного форума)
Ежегодно ЛПУ получает заказ (задание) на выполнение части территориальной программы по ОМС для дневного стационара. Ранее было определено общее число законченных случаев лечения в условиях дневного стационара. Умри, но сделай - не перевыполни, не недовыполни. В этом году мало того, что объемы уменьшили более чем на треть, так еще и прописали конкретные диагнозы какие должны быть проведены за год. Так например, в нашем учреждении мы можем пролечить только одного пациента с язвенной болезнью, пять с патологией желудка, ДПК, пищевода, желчного пузыря и поджелудочной железы. А профиль у нашего центра - гастроэнтерологический. Зато мы можем в условиях дневного стационара 23 случая кариеса или стоматита полечить (у нас в штате нет стоматолога, ЧЛХ). И еще много интересного. Вот и смеёмся почти месяц. Отвоевали у ОМС увеличение случаев для Центра амбулаторной хирургии, нам ответили-да пожалуйста, увеличим ваш заказ и тихонько срезали квоты на противовирусную терапию хр. вирусных гепатитов с 615 до 400. Вот так. ...Все для людей у нас в департаменте, и для наших пациентов, и для тех кто этих пациентов лечит.
А нас ТФОМС порадовал тем, что оплачены будут только истории плановых госпитализаций с особыми форменными бланками направлений, а все остальные "неформенные" оплачены не будут. А эти форменные бланки должны быть посчитаны, зафиксированы в журнале учета, в случае отказа в госпитализации аннулированы. Как-то так ((( Вот кому делать-то нечего.
Сравнительная картина успешности российского здравоохранения видна из показателей по четырем странам (2011 год, данные Всемирной организации здравохранения) :
РФ / США / Германия / Турция
Численность аселения, млн 143 / 310 / 82 / 77
ВВП на душу населения, $ 18,800 / 47,000 / 34,800 / 12,000
Госрасходы на здравоохранение
Доля от ВВП 5.1% / 17.9% / 11.6% / 6.7%
на душу населения, $ 958 / 8,413 / 4,036 / 804
Смертность на 100,000
от сердечных заболеваний 297 / 80 / 75 / 157
от инсульта 196 / 25 / 35 / 116
от астмы 6.2 / 0.9 / 1.0 / 3.7
место в мире 127 / 29 / 22 / 93
Продолжительность жизни
Количество операций на сердце в сравнеии с покупкой автомобилей
Россия / США / Зап. Европа
ВВП на душу населения, $ 18,000 / 47,000 / 29,000
Продажи новых автомобилей на 100 тыс. населения
1,946 / 4,500 / 2,929
Операций на сердце на 100 тыс. населения 6 / 122 / 37
Операций на сердце на 1000 купленных автомобилей
3 / 27 / 13
примерная стоимость хирургических операций за границей ($):
Смотрел фильм М. Мура "Здравозахоронение", так там говорилось о проблемах медицинских услуг по страховке в США и приводились сравнения с другими странами и говорилось, что на Кубе самый низкие расходы на медицину но самые доступные услуги и медицина на высоком уровне. Так что тут дело не только в расходах, а в том, на что идут расходы.
