Пермский новостной портал так же проливает свет на возможные мотивы агрессии анестезиолога Андрея Вотякова, цитируя якобы его слова, размещенные в ЖЖ gryaznulka.livejournal.com. Анестезиолог обвиняет пациента в изнасиловании своей несовершеннолетней дочери: «Это был обычный день. Как только больной поступил в операционную, то я сразу опознал в нём бывшего сотрудника милиции, который ранее проходил по делу об изнасиловании моей несовершеннолетней дочери в качестве соучастника преступления. Судья дал ему условный срок, а из органов он уволился за две недели до преступления.
Этот негодяй спешно уехал из Перми вместе с семьёй, опасаясь заслуженной мести. Руководствуясь принципом «Не навреди» и клятвой врача, я выполнил свой долг и спас жизнь больному. Тогда я и не думал об убийстве - прошло слишком много времени, да и я был в служебном положении. Но тут действие наркоза стало ослабевать, и насильник пришёл в себя. Он тоже узнал меня. И тут он начинает оскорблять мерзкими словами мою дочку, рассказывая, как он её насиловал. И тут меня, можно сказать, переклинило. И я решился восстановить справедливость, тем более что свою работу я уже фактически выполнил. На глазах у коллег я свершил правосудие».
Информация эта пока не подтверждена, проводится проверка, а врач-анестезиолог был уволен из больницы.
vansandro писал(а):теперь этот "доктор" может наговорить всё что угодно.
Наши правоохранительные органы не страдают излишней любовью к медикам. Поэтому, раз уж следствие идёт, будем надеяться, что разберутся по Закону.
В качестве комментария могу ещё сказать, что если доктор врёт, никаких личных мотивов у него не было, то вряд ли такое поведение зафиксировано впервые. Т.е. коллеги не могли не знать о таком его "стиле" работы. Но молчали? А почему? В чём их интерес в молчании? Или такой срыв впервые, но тогда надо разбираться чем он вызван; у врача так внезапно манифестировала шизофрения? Или его рассказ о личных мотивах всё-таки имеет под собой основания?
В общем, в очевидном казалось бы деле, как всегда всплывают вопросы, вопросы и вопросы..
семигор писал(а):Наиболее разумным мне видится оставление за Министерством лишь определения общей политики здравоохранения, а непосредственно медицинские вопросы отдать на откуп медицинскому сообществу в виде различных его профессиональных объединений.
Вчера (05.07.13) Рубрика. "Врач изучи УПК РФ" Органы прокуратуры получили право узнавать врачебную тайну граждан без их согласия. Госдума внесла соответствующие изменения в законы «О персональных данных» и «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Мнения независимых экспертов разделились: одни видят в этом наступление на права человека, другие считают, что без дополнительных полномочий прокуратура не сможет защитить эти права
Минтруд опасается, что денег на увеличение зарплаты врачей не хватит в 2014 году
Темпы роста зарплат бюджетников могут быть замедлены в 2014 году, если будут одобрены предложенные Минфином бюджетные проектировки, заявил во вторник министр труда и социальной защиты Максим Топилин.
Ранее премьер-министр России Дмитрий Медведев подписал распоряжение об утверждении программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных и муниципальных учреждениях до 2018 года, которая предусматривает повышения заработной платы врачей, учителей, преподавателей высших учебных заведений, ученых, работников учреждений культуры.
«Расходы уменьшаются, мы с Минфином сейчас этот диалог ведем. Нам кажется, что те объемы, которые сейчас предусмотрены в бюджетных проектировках, они не позволят нам выйти на те соотношения, которые согласованы», — сказал Топилин, выступая во вторник за заседании российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (РТК).
Он подчеркнул, что темпы роста зарплат бюджетников утверждены правительством в рамках исполнения майских указов президента.
«Это принципиальный момент, и сейчас Минздрав, Минобрнауки и Минкульт ведут переговоры с Минфином», — добавил Топилин, сообщает doctorpiter.ru.
Одним из ключевых факторов является развитие технологий. Уже сейчас понятно, что в технологическом смысле медицина будет становиться все более и более стандартизированной, при этом все более кастомизированной. Технологии, медицинские изделия, продукты на стыке IT- и медицинских технологий будут все глубже проникать в нашу жизнь....
Не менее впечатляюще оказалось знакомство с замечательным документом — «Планом развития здравоохранения в Российской Федерации до 2018 года», опубликованном на сайте Министерства Здравоохранения РФ. Документ примечателен тем, что в одной не очень большой табличке Министерство Здравоохранения РФ смогло перечислить все основные направления своей работы с указанием сроков и ключевых показателей эффективности выполнения задач — то есть, все ключевые и приоритетные направления своей деятельности. Сам по себе отраден тот факт, что руководство Министерства заглядывает на 5 лет вперед и составляет план своей деятельности. И это действительно прогресс, при этом сам подход и современен, и оправдан. Правда, немножко не хватает конкретики, заявленные цели — очень общие, но с этим смириться можно.
Интересно другое: до 2018 года в плане работы Министерства здравоохранения мы не видим ни одной строчки, связанной с медицинскими изделиями и медицинскими технологиями: ни в плане развития современной системы регулирования и улучшения системы допуска на рынок инновационных медицинских изделий; ни в плане оценки и внедрения медицинских технологий; ни в плане образования медицинского персонала и внедрения в постдипломное или непрерывное медицинское образование программ, повышающих уровень технологической образованности наших специалистов; ни в плане обеспечения доступности и дополнительного финансирования медицинских технологий для наших граждан.
Значит ли это, что медицинские технологии, медицинские изделия и те сложные медицинские задачи, которые решаются с помощью современных технологий, просто-напросто лежат за рамками интересов медицинского руководства? Означает ли это, что до 2018 года руки организаторов здравоохранения не дойдут до решения этих вопросов? Ответ не известен. Ясно одно: через 5 лет мир будет жить с другой медициной. Наиболее развитые страны, в компанию к которым мы стремимся, будут использовать такие технологии максимально эффективно. А что будет с нашей медициной и каков будет ее технологический уровень, пока не понятно.
Какие, вы полагаете, главные проблемы в амбулаторной медицине? Кадровые? Обеспеченность современным оборудованием? Внедрение IT-технологий? Ничего подобного А вот какие:
Департамент здравоохранения планирует гуманизировать пространство детских городских поликлиник. Об этом «Известиям» рассказал руководитель ведомства Георгий Голухов. Власти разработают дополнительные стандарты оказания медицинской помощи детям, в которых может быть прописано обязательное наличие игрушек, рисунков на медицинских приборах, трансляция мультфильмов и другие элементы, которые должны сделать визит к врачу более приятным для маленьких пациентов.
— Сейчас мы анализируем, как можно гуманизировать пространство детских поликлиник и сделать атмосферу в них более сердечной, — рассказал Голухов. — Даже будь врач самым добрым, дети нередко боятся к нему идти. Мы хотим, чтобы элементы гуманизации, такие, например, как игрушки в кабинете, не зависели только от врача, а были прописаны в стандартах медицинского обслуживания детей.
По словам чиновника, «готового решения еще нет», но, скорее всего, нормой станут игровые уголки в поликлиниках, рисунки на медицинских приборах, трансляция мультфильмов. При этом анимацию можно показывать не только в холле, где дети ждут своей очереди, но и во время медицинских процедур.
— Например, когда детям проводится исследование на магнитно-резонансном томографе, они могут разглядывать рисунки на приборе или даже смотреть мультики, — пояснил глава департамента. — Нужно, чтобы они не думали о том, зачем они пришли в поликлинику, а были заняты.
Чиновник добавил, что к оформлению интерьеров детских поликлиник и больниц город планируется подключить психологов.
Директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов отметил, что игровые уголки будут пользоваться популярностью среди маленьких пациентов. Не меньший потенциал, по его мнению, имеют «места, где можно поесть».
— Общепит обязательно должен быть в поликлиниках, — сказал эксперт. — Притом что ребенок может провести там несколько часов, сейчас даже воды для него купить негде.
По словам Мелик-Гусейнова, внутри самого томографа, представляющего собой горизонтальную трубу, куда помещают пациента, экраны с мультфильмами разместить не получится. Зато, если модификация прибора позволяет пациенту «выглядывать» из него, изображение можно проецировать на потолок или стены. Отметим, что в некоторых частных и государственных клиниках в Москве дети уже имеют возможность посмотреть видео во время исследования на томографе. Например, такая система в 2007 году была установлена в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
— Гуманизация пространства должна начинаться с базовых моментов, поэтому, думаю, сначала необходимо привести внешний вид учреждений в порядок, — отметил Мелик-Гусейнов. — Я недавно был в поликлинике, где линолеум не прибит к полу и дети, особенно те, кто еще плохо ходит, постоянно спотыкались о его куски.
По словам директора Института экономики здравоохранения Ларисы Попович, больше всего посетители поликлиник жалуются на некомпетентность врачей и отсутствие элементарной этики.
— К сожалению, сложилась ситуация, когда люди, приходящие в поликлинику, не уважают своих врачей, а врачи не уважают своих пациентов, — отметила эксперт. — Москва много делает для того, чтобы оснастить медучреждения оборудованием и привести их внешний вид в порядок. Но телевизоры и красивые здания не решат проблему хамства и равнодушного отношения со стороны медиков.
Напомним, как писали «Известия», департамент здравоохранения планирует гуманизировать пространство и взрослых городских поликлиник. К осени в штате каждой из них появится администратор — человек, задачей которого будет решать возникающие конфликты и следить за тем, чтобы в учреждении была благоприятная психологическая атмосфера. Также во всех взрослых поликлиниках планируется создать «уголки комфортного пребывания», где могут быть кондиционер, приятная музыка, цветы, аквариумы и даже клетки с птицами.
Министерство здравоохранения обнародовало доклад о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2012 году. В докладе отмечается, что подушевой норматив финансового обеспечения программы на 2012 год в целом был установлен Правительством в размере 7 633,4 рубля, а подушевой норматив на программу обязательного медицинского страхования (ОМС) – в размере 4 102,9 рубля.
Основными проблемами же реализации Программы в 2012 году были значительный дефицит финансового обеспечения Программы, который в 66 субъектах составил 164,5 млрд рублей. Также проблему представляло недофинансирование в большинстве субъектов стоимости единиц объемов по видам медпомощи, в первую очередь по скорой помощи и по медицинской помощи в условиях дневного стационара. Кроме того, в большинстве субъектов РФ отсутствует служба неотложной медицинской помощи.
Для исправления ситуации авторы предлагают руководителям субъектов планировать объемы медпомощи по видам, а также своевременно утвердить и выполнять нормативы финансового обеспечения, устанавливаемые Правительством. Развивать службу неотложной медицинской помощи, что будет способствовать повышению эффективности оказания первичной медицинской помощи.
http://ria-ami.ru/news/104437 Для начала субъективное: Проверяющие всегда долбят, что большое количество вызовов СМП является показателем плохой работы участковых врачей на этом участке.
Для более эффективного использования ресурсов предлагается внедрять эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций.
- и это по отношению к неотложной помощи? Ну и какой же она должна выдать результат для "эффективной оплаты"? Обычный принцип оценки такой: "много вызовов- плохо работаете, мало вызовов- а нафига вы вообще нужны?" Ещё из документа:
Предусмотреть структурное подразделение, которое будет осуществлять оптимизацию и реструктуризацию системы здравоохранения
Наконец-то! НЕ хватало лишь еще одного структурного подразделения, но сейчас-то дело пойдет!
А теперь объективно. Дело в том, что в ФЗ №323 перечислены виды (не путать с формой; вид помощи требует отдельного лицензирования) медицинской помощи. И никакой "неотложной" там нет. Собственно, именно поэтому её и нет в большинстве субъектов федерации.
Скрытый текст +
Статья 32. Медицинская помощь
1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. 2. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.
В соответствии с Законом медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками на основе стандартов. Порядка оказания неотложной помощи нет. Стандартов - тоже. Стало быть оказывать её нельзя. Ибо это будет незаконной деятельностью. О чём немедленно сообщат дяденьки в красивой голубой форме, буде чего случись.
ОДНАКО! Есть Приказ МЗ РФ № 121 от 11.03.2013 о требованиях к оказанию медицинской помощи, где этот вид помощи уже есть. КАК ТАК? А очень просто; обычная практика Минздрава и Минюста, когда приказы противоречат законам.
А в чём суть-то? А суть проста; МЗ с целью экономии средств на оплату СП с подачи ФФОМСа предлагает развивать несуществующий вид помощи. Т.е. Минздрав делится своими хотелками о несуществующем. Единственный смысл , повторюсь, в следующем: денег на СП нет, делайте что хотите, но заменяйте СП чем-то другим. И, кстати, "рекомендация" - это всего лишь пожелание, которое не является обязательным для исполнения. Чиновники Минздрава пытаются "прикрыть задницу" на случай будущих проверок по поводу неоказания СП в должном объёме. Ну и "по традиции" видят "решение" в создании очередной ещё одной бюрократической структуры.
А народная мудрость гласит: "за что боролись, на то и напоролись". Ха-ха. Или считаете, что возможно иное "в отдельно взятой отрасли"? Правят в лучшем случае троешники...
To Семигор Насколько я помню из школьного курса социальной гигиены и организации здравоохранения (ныне - ОЗЗ) неотложная помощь - это круглосуточно оказываемая амбулаторная помощь на дому, скорая помощь - мед.помощь, оказываемая при угрожающих жизни состояниях; при таком раскладе неотложная помощь не есть отдельный вид медпомощи и противоречия с "Основами законодательства об охране здоровья" нет. Смысл в этой затее, очевидно, заключается в том, что куча поводов, по которым вызывается СП - это амбулаторные случаи, которые, во-первых, отвлекают "скорую" от ее прямых обязанностей, приводят к задержкам обслуживания вызовов, особенно в часы пик, стоимость вызова "скорой" значительно выше стоимости посещения участкового. Но! В таком случае возникает вопрос: если внедрять эту самую "неотложную" помощь", то как ее будет оплачивать ОМС, ведь затраты на нее очевидно будут значительно выше таковых на обычные амбулуторные посещения (фонд ОМС обычно костьми ложится, чтобы не отдать денег учреждению здравоохранения)? Решение, конечно, чисто техническое, но когда доходит до дележа денег...
На Кубе совсем другая экономическая система. Кстати, при этом там народное хозяйство не рвут на части. А у нас уже до РАН добрались, скоро и медучреждения делить будут.
masterr58 писал(а):при таком раскладе неотложная помощь не есть отдельный вид медпомощи и противоречия с "Основами законодательства об охране здоровья" нет.
Ещё раз, есть лицензируемые виды медицинской деятельности (официальная формулировка "работы и услуги"), а есть нелицензируемые. Федеральным Законом не предусмотрен вид деятельности, именуемый "неотложной медицинской помощью". Раз не предусмотрен - то именно по этой причине его и нет в большинстве субъектов федерации. Однако, упомянутый Приказ Минздрава говорит именно о лицензировании:
В соответствии с "пунктом 3" Положения о лицензировании медицинской деятельности ..., утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности ...(Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 196; N 37, ст. 5002; 2013, N 3, ст. 207), приказываю: 1. Утвердить прилагаемые "Требования" к организации и выполнению работ (услуг) при оказании...
И далее идёт перечень, где ОТДЕЛЬНО называются Скорая медицинская помощь и Неотложная медицинская помощь. Ну и далее; оказывать медицинские услуги (тьфу, гадость какая) или проводить медицинские работы (тьфу ещё раз) можно исключительно по утверждённым порядкам и стандартам. Всё остальное - незаконно. Поскольку Федеральным Законом не предусмотрен такой вид деятельности (неотложная медицинская помощь), то на него, соответственно, нет и никаких нормативных документов. Значит и работать нельзя. Минздрав же требует от ЛПУ проводить такую работу, предварительно её пролицензировав. КАК?
Ну а если по существу, то, как это не печально, но неотложная помощь - это роскошь, которую на сегодня себе страна позволить уже не может. И нигде в мире такой помощи нет. Собственно даже просто "вызов участкового на дом" нигде не существует. Можно, конечно, пр очень большом желании вызвать своего семейного ЧАСТНОГО (!) врача на дом, но это будет стоить очень, очень дорого. Да и со "Скорой" не всё так гладко, как у нас. В подавляющем большинстве случаев пациенты, нуждающиеся в экстренной помощи, добираются до врача (и вообще до медучреждения) самостоятельно; на такси к примеру.
Денег на медицину нет, а то, что выделено - сокращается. И сокращается из года в год в % к ВВП. Кадров не хватает. Вот жалобы на очереди. А почему очереди-то? А потому, что нет врачей. Больные есть, а врачей нет. 12 минут терапевту на приём одного пациента, 6 минут хирургу. И тут вдруг смотрите - аттракцион невиданной щедрости: врач едет проводить приём к пациенту на дом!
masterr58 писал(а):неотложная помощь - это круглосуточно оказываемая амбулаторная помощь на дому, скорая помощь - мед.помощь, оказываемая при угрожающих жизни состояниях
НЕт никакой угрозы жизни. А что есть? А есть удобство и комфорт для пациента. Того, что дома. А для тех, кто стоит в очереди или не смог попасть на приём из-за того, что врач уехал к кому-то на дом? Уже сейчас и так масса хитрожоумных пациентов приходит не на приём в поликлинику, а в приёмный покой. Зачем, к примеру, идти на перевязку в поликлинику, если можно придти вечером в больницу? Ну и т.д. А ещё масса вызывает по той же причине врача на дом. Днём - участкового, а ночью - "Скорую".
Может раньше такое и было допустимо, но в современных реальных условиях - нет. Потому и нет неотложной помощи. А Минздрав у нас как всегда - с Луны прилетел. Чиновники БОЯТСЯ сказать народу правду о возможностях государства в плане обеспечения медицинской помощью населения. Потому, что тогда сразу появится масса "неудобных" вопросов. Начиная с Олимпиады заканчивая профпригодностью. Поэтому народу вешают лапшу на уши, в СМИ идёт массированная компания по созданию "образа врага" из медиков, а цель одна: чиновникам сыграть очередную популистскую партию, а населению "объяснить", что всё так плохо с медициной в стране исключительно по вине самих медиков.
А себя лично "прикрыть", когда Большие Боссы начнут искать, кого бы отдать народу в качестве жертвы.
После здачи анализов и проведения УЗИ, попал опять на прием к врачу. Ну надо узнать тайну, болен я или недолеченный. Ну врач ворох бумажек просмотрел. Говорит ну так нет страшного, обычное воспаление . Вот Вам бумажки на таблетки вот Вам бумажку на уколы. В итоге это встало в 1300р. А вот Вам самое главное. Направление на физио процедуры в платную клинику. Процедур 4. 3 из них платные. Я говорю может типа в поликлинике. А он и думать не моги, в поликлинике нет оборудования. Ну я ноги в руки и в клинику приехал. Одна процедура 300р. В день их надо делать 3 они все разные но тоже 300р. Итого в день 900р. И все их надо сделать по 10 раз. Итого 9000 как с . И слышу девушка на рецепшене по телефону говорит, и я слышу что мой врач принимает после 15 в их клинике. милости прошу. Ну думаю теперь понятно -почему он работает в поликлиннике только с 8 до 14, и почему он направления пишет в эту клинику. В обычной МУЗ то очереди на УЗИ на осень то оборудования нет. А тут все и сразу но за мани. Не долго я думаю осталось ждать, выплеска народной любви к социальной политикенашего государства. К сожалению я буду ктому времени стар или вообще далече. А жаль. Я б посмотрел "беспощадный и жестокий".
Дайте совет плиз,мой отец 47 г.р. стал часто бегать по маленькому в туалет,через каждый час точно.К врачу идти не хочет,что это может быть в его возрасте и как его заставить сходить ,я так понимаю к урологу?Спасибо.
дима писал(а):стал часто бегать по маленькому в туалет,через каждый час
информации мало для диагноза. Может быть урологическое, может быть и нет. В "его возрасте" может быть что угодно. И онкология, и диабет... (к примеру) Надо обследоваться. Для начала пусть хотя бы пописает сутки в мерную посуду и запишет сколько и во сколько писал. Ну а потом - вперёд; и анализы мочи, и анализы крови, и УЗИ. Иначе - никак. Не "рассосётся"...
