chb546 писал(а):к ненужному, в данном случае, терапевту
Во-первых, предполагается (и небезосновательно), что пациент сам не может разобраться к какому специалисту ему надо идти. Во-вторых, к специалисту надо идти с неким набором исследований, направить на которые может и терапевт. Разгрузив таким образом специалиста, к которому пациент придёт меньше на один раз. В третьих, сейчас многие участковые терапевты превращены во "врача общей практики", а это не одно и то же. Т.к. ВОП лечит самостоятельно и несложные случаи из "арсенала" нозологий специалиста. Ту же катаральную или фолликулярную неосложнённую ангину, к примеру, сам, а не ЛОР. Более того; если такой пациент попадёт к ЛОР первично, то ЛОР его лечить не станет, а отправит к ...врачу общей практики
Часто узкий специалист лишь пишет рекомендации к лечению, а продолжает лечение всё тот же участковый ВОП или терапевт.
В СПб существует практика, при которой в районной поликлинике может вообще не быть какого-то узкого специалиста. Он есть один на несколько поликлиник. а то и районов. И то место, где он ведёт приём, называется "межрайонный диагностический-консультативный центр" (обычно это всё та же какая-то районная поликлиника, просто там есть узкие специалисты). Приём таких специалистов квотируется. Т.е. талоны на приём распределяются не по регистратурам, а именно по участковым терапевтам (т.е. по заведующим терапевтическим отделением поликлиник). Например, на данную поликлинику на следующий месяц выделено 10 талонов на приём к неврологу. Они физически лежат у зав. отделением. Выдаст же он их пациенту лишь по представлению участкового врача. который решит нуждается ли пациент в такой консультации или нет. если пациент желает непременно проконсультироваться у невролога, в то время, как его участковый врач считает, что в этом нет необходимости, то если вопрос не решается на уровне Зав. отделением - начмед - главный врач, то он переходит в плоскость "личной инициативы" пациента и его личных проблем. Хочет - пусть идёт за деньги куда угодно.
Так что СК никого так особенно за эту систем у не взгреет, потому, что она повсеместно распространена и иначе просто-напросто и быть на сегодня не может во многих случаях.
семигор писал(а):Во-первых, предполагается (и небезосновательно), что пациент сам не может разобраться к какому специалисту ему надо идти. Во-вторых, к специалисту надо идти с неким набором исследований, направить на которые может и терапевт.
Блин, Как в телекоммуникациях.
Саппорт более высокого уровня. Обидно то, что это не связь, а живые люди, которые могут стать неживыми.
семигор писал(а):Я - ничего. Это не область моей профессиональной компетенции.
Это - не правильно. Вы и Ваши сотрудники, в первую очередь, должны влиять на систему здравоохранения. Из Низов какая-нить информация верхам поступает, или как?
louis16 писал(а):Из Низов какая-нить информация верхам поступает, или как?
Нет, не поступает. Дело в том, что в медицине есть такая специализация: организация здравоохранения. Это не штамп из характеристики "хороший организатор" , а именно, что специльность. Как терапевт, как хирург... Этому учатся. Т.е. организация - это не вопрос таланта и неких врождённых данных, а область специальных профессиональных знаний. В этой области проводятся научные исследования, пишутся научные работы... Так вот; профессиональных организаторов здравоохранения к собственно организации здравоохранения в сложившейся на сегодня ситуации, не подпускают и на пушечный выстрел. Здравоохранение и его организация отдана на откуп совсем иным специалистам (экономистам в первую очередь), которые и решают все вопросы организации, исходя не из задач наилучшего оказания медицинской помощи, а прежде всего из экономических (а также политических, юридических и пр.). НЕ случайно два предыдущих министра здравоохранения не имели медицинского образования и опыта работы в практическом здравоохранении. Впрочем, и нынешний министр его не имеет. В Минздраве вообще врачей практически нет (например, нынешний министр - единственный врач из шести заместителей предыдущего министра, который хотя бы имеет медицинское образование). Это такой "клуб менеджеров", который разруливает финансовые потоки, и создаёт систему оказания медпомощи, исходя из умозрительных соображений именно экономического плана. Разумеется, "наверху" мнения рядовых врачей никому неинтересны. Раз уж они игнорируют даже мнения учёных - профессиональных организаторов здравоохранения.
chb546 писал(а):к ненужному, в данном случае, терапевту
Во-первых, предполагается (и небезосновательно), что пациент сам не может разобраться к какому специалисту ему надо идти.
Кто-то не может, а кто-то может. Что же всех под одну гребенку-то грести? Почему НАПРИМЕР пациенту с больной коленкой (артроз) надо к терапевту идти? Я в подобной вышеописанной ситуации сходил. Прием врача терапевта занял 2 минуты, поход в поликлинику записаться к терапевту 2 часа (с работы ехать далеко), поход в день приема к терапевту 2 часа + 2 минуты. И все для того, чтобы получить заветный талон к нужному изначально травматологу. А потом еще раз к травматологу ехать, а он направления на рентген и УЗИ дает, а УЗИ и рентген в разные дни и в разных поликлиниках, а после этого опять к травматологу причем как первый раз... Отпросится каждый раз у начальника - отдельная история. Не прошел бы сам недавно через такое - подумал бы что так не бывает. Как после этого к медикам относится? Сейчас даже в чиновничьих организациях (например в БТИ, Регистрационной палате, Соцзащите) меньше времени тратится чем в поликлинике. Менять подходы надо, развиваться, 21 век на дворе!
семигор Очень жаль. Здравоохранение и Образование потеряны для нашей страны. Думаю, что эти топики, как и политический, можно закрывать до лучших времен.
louis16 писал(а): можно закрывать до лучших времен
Т.е. навсегда? Топики нужны, т.к. они позволяют повысить ИНФОРМИРОВАННОСТЬ. Что, в свою очередь, позволяет принимать более верные решения.
(к примеру, если принцессе рассказать, что на земле уже не осталось ни одного принца и ни одного белого коня, то она не останется старой девой, как осталась бы, ожидая оного)
вот иллюстрация, кто разрабатывает политику здравоохранения в нашей стране: Обратите внимание на самое первое предложение...
В Российской Федерации вопросам охраны здоровья уделяется все больше внимания, и на их решение выделяется больше средств, чем когда-либо ранее. Игорь Шейман, российский экономист в области здравоохранения.
Игорь Шейман является профессором Национального исследовательского университета «Высшей школы экономики» в Москве. В качестве приглашенного профессора он также читает лекции в Бостонском университете, Соединенные Штаты Америки, и университете Деусто в Бильбао, Испания. За последние 20 лет Шейман принимал активное участие в разработке политики в области здравоохранения и правового регулирования финансирования здравоохранения в Российской Федерации в качестве члена экспертных групп различных государственных органов. Он работал во многих странах с переходной экономикой, входивших в состав Советского Союза, в качестве консультанта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Всемирного банка и является автором девяти книг и около 200 научных трудов по вопросам финансирования здравоохранения и политике здравоохранения.
Г-н профессор не в курсе секвестрования бюджета за счёт доли здравоохранения? И уменьшения процента ВВП, идущего на медицину?
Продолжаем повышать уровень информированности населения
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Статья 70. Лечащий врач
1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
Хирург ожогового центра НИИ скорой помощи имени Склифосовского в Москве Алексей Сачков, который обратился к интернет-общественности с просьбой приносить ему мази и неприлипающую сетку, объявил о завершении сбора медицинских средств.
Врач бросил клич в четверг, вызвав живой отклик у интернет-общественности. По его словам, мазей и сеток не хватало для спасения больных.
, а именно, что специльность.
