|
ЗАДАЕМ ЗДЕСЬ ВОПРОСЫ ПРО ЛОГАН, ОБСЛУЖИВАНИЕ, ГАРАНТИЮ И Т.Д.
Копилка знаний FAQ Рено Логан Символика клуба Новости Партнеры и скидки Связь с администрацией |
Текущее время: 18 окт 2026, 08:00 Медицина и все с ней связанноеМодераторы: Администраторы, Модераторы
Нет, не глупа. Но именно, если речь пойдёт о "полустационарном" лечении больных, нуждающихся в экстренной помощи или диагностике врачами стационара. Рошаль же критикует другое. Но если он неправильно понял - то и ладно.
Ну, не будем такими пессимистами. Страна пережила 2 войны, голод и тому подобное. Динамика показателей здоровья сейчас, например, в Краснодарском крае: младенческая смертность 5,3 промилле (среднеевропейская - больше  , с 2005 года смертность лиц трудоспособного возраста снизилась на 20%, первичный выход на инвалидность - на 16. Но 90-е годы, конечно, будут аукаться еще долго: количество женщин фертильного возраста скоро начнет снижаться из-за упавшей в свое время рождаемости.
Безусловно, выбор страховой компании, на мой взгляд, в бОльшей мере фикция для большинства людей, как и выбор пенсионного фонда, инвестиционного фонда в сое время (ваучеры помните?). На мой взгляд, самое непонятное (или наоборот, слишком понятное) в схеме финансирования - это лишнее звено в цепи: фонд ОМС - страховая компания-ЛПУ. Здесь явно лишний либо фонд, либо компания, а средства на содержание их аппаратов о-о-очень приличные. Новсе же деньги фонда никуда мимо ЛПУ ( на другие цели) пойти не могут по закону; исключение, повторю - только то, что остается на содержание фонда и компании. Было, правда время: закон об ОМС появился в 1993 году, взносы собирали, ЛПУ не давали, а тут же еще банковские дивиденды (вспомните те годы, какова было инфляция и банковские проценты).
Я уже приводил в "милитаристской" ветке пример Рима: когда-то сверхдержава, а затем много веков в даже страны не был. Вообще. да и про иные империи, исчезнувшие, можно вспомнить. Так что "две войны" - это не аргумент. ну пережили в прошлом, ну победили. Это ниак не связано с возможностью в будущем исчезнуть вообще или измениться так, что будет равносильно. Насчёт показателей... ну статистика - дело-то тонкое и лукавое. На острове Цейлон 90% населения лечится исключительно у колдунов, причём не травами, а именно колдовством. НО самое интересное, что продолжительность жизни мужчин на Цейлоне выше, чем в России. 
А ещё в России прирост населения отмечался тогда, когда не было системы "Скорой помощи", а операцию по поводу острого аппендицита делали лишь в столичных клиниках, но уж никак не в земских больничках. А народу не убывало так, как сейчас. В нашем районе выросла детская смертность в два раза, за что больницу лишили премии. Оказалось, что прописанные в нашем районе дети утонули летом в другой области. Т.е. в прошлом году у нас в районе один ребёнок погиб на пожаре, а вэтом вот целых два утонуло. Виноваты медики. Но в следующем году, если н6икто не утонет и не сгорит, то мы улучшим показатели по детской смертности в четыре раза. Вот так и живём..
Тут требуется поправка-дополнение-уточнение. Раньше в тарифе закладывалась только стоимость медикаментов, питание, зарплата, частично оплата мягкого инвентаря и ремонт медтехники - 5 статей бюджетной классификации и деньги можно было тратить только на ЭТО, теперь в тариф будет включаться все, то-есть, за получаемые деньги можно будет приобретать оборудование, делать ремонт зданий и т.п. Насколько этого хватит, когда вступит в силу пресловутый закон № 83 - вот это действительно вопрос! Насчет одноканального финансирования - такое уже введено в Калининградской области, и по имеющимся данным, это действительно создало дополнительные проблемы (для тех, кто не в курсе: сейчас "скорая", акушерство, туберкулез и т.п. получают средства безотносительно к тому, сколько человек пролечили, а акушерская служба плюсом - еще и доп. средства по родовым сертификатам; остальные хирургии-терапии и прочие - грубо говоря, пропорционально пролеченным больным; при одноканальном финансировании все будут получать средства по последнему варианту).
Предсказания - дело неблагодарное, особенно, на короткий период времени (см. "Мастер и Маргарита"). Все же, надеюсь инкам и ацтекам не уподобимся, хотя у нас на демографических схемах инцизур хватало и хватает.
Есть показатели, которые не исказишь - например, младенческая смертность. Ожидаемая продолжительность жизни (и Вы это знаете) показатель относительный. Вырос, кстати, в Краснодарском крае (превышает, правда, ненамного средний по России) с 2005 года на 10 лет.
Ну, так всегда было  Но в отношении статистики - Ваш район и Ваши "в два раза" для среднероссийских (да, наверное и для Ленобласти) показателей погоды не сделали. Мы же тенденцию обсуждаем? А тенденция, все же, слава богу, есть.
Ну не читал я эту ветку  , а вообще, думаю, в эпоху глобализации не очень корректное сравнение; все же это социология, и тут я пас: не был, не состоял, не участвовал, не привлекался, не проживал.. ну и не изучал. 
Подозрительный провал переписи заставляет задуматься. Впрочем, мы же тут о медицине, а она, как известно, оказывает влияние на продолжительность жизни населения не более, чем на 25-30%. В целом же, в своём подходе к ЛЮБЫМ реформам исхожу из тех соображений, что реформы всегда чем-то провоцируются. Их не затевают от скуки. Одна группа причин - это когда и так всё хорошо, но можно сделать лучше. Либо появились деньги - экстенсивный путь, или новые возможности - скажем появились компьютеры или рентген - интесивный. Другая группа - это когда всё рушится, и надо если не сохранить то, что есть, то хотя бы минимизировать потери, т.к. если не делать ничего, то потери будут больше. Этакая реформа от отчаянья. Ну например - не стало денег платить за квартиру, в которой живёшь, так вот, чтобы не ждать, пока тебя насильно выселят в сарай, сам продаёшь квартиру и переезжаешь в худшую, но не на улицу и всяко лучше той, куда бы вселили бы насильно. НО в старой по любому уже не остаться. Это исключено. Так вот; мне всё чаще кажется, что все последние реформы в нашей стране относятся ко второй группе. Они не для того, чтобы стало лучше, а для того, чтобы не стало ещё хуже.
Вы подозреваете, что я беру тайм-аут и где-то консультируюсь? Все проще гораздо: я ж не на работе от безделья за компьютером сижу (не усмотрите, ради бога, за намек), а на форум захожу дома, когда есть время и настроение; к тому же посты размещаю в очень немногих темах, в отличие от Вас: вчера, к примеру, не дождался Вашей реакции и вышел... ну, да ладно.
Не исключено, но это все же лучше, когда реформирование ведет только к цели обогащения или к удержанию власти одной личностью (группе). Я, понятно, не полагаю наивно, что все реформаторы-руководители нынешние альтруисты кристальные, но, согласитесь, это уже не то, что было еще недавно.
 И мысли такой не было
У меня вообще на работе компьютера нет. Бедные мы...
А я и не критикую такие поводы к реформе;я лишь констатирую. С грустью. Потому, что такие реформы свидетельствуют о системном кризисе в стране в целом, а не только в отдельных областях, а по жизни мы все соприкасаемся с разными областями, а не только со своими профессиональными. Просто это - уже стратегия выживания, а не улучшения. Так и надо это понимать.
семигор
Игорь, я так понял, что отличие военной медицины от гражданской в поэтапной оказании медицинской помощи с жесткой сортировкой. Так? Если так, то смогут ли гражданские, без практики построения поэтапной помощи, организовать её при чрезвычайных ситуациях (военных действиях)?
Без подготовки - нет. Но этого от них и не потребуется. Будут руководить и организовывать кадровые военные медики, а призванные гражданские - будут заниматься своим делом; т.е. лечить. Вообще-то, когда я учился В ГРАЖДАНСКОМ ВУЗе, у нас были занятия на военной кафедре в том числе и по ОТМС (Организация и тактика медицинской службы). Но ведь невостребованные знания улетучиваются. Поэтому сегодня я, хоть и имею представление о том, что это такое и об общих принципах, непосредственно приступить к такой работе не смогу. Т.е. смогу, но это будет плохо в моём исполнении. Мне, чтобы работать, необходимо будет освежить эти знания,а также ознакомиться с действующими нормативными документами. Далее. Военная или не военная медицина - это именно что вопрос организации, а не собственно медицины, как многие ошибочно полагают. И дело тут не только в этапах медэвакуации, а общих подходах. Но именно в подходах. Организмы что военного, что гражданского, что солдата, что офицера, что члена партии, что беспартийного - абсолютно одинаковые. И лекарства на них действуют одинаково.
Это я понял. Выходит, что всё-таки военные госпитали надо оставлять, как "центры кристаллизации". Хотя и медицина катастроф построена по такому же принципу, вроде как.
"кристаллизации" чего? Военные госпитали входят в систему оказания помощи на этапах медэвакуации.
Каждый госпиталь - в соответствии со своим статусом получает свою задачу. в каждом госпитале не будут оказывать весь спектр помощи. Собственно, почему не взять "гражданскую" больницу и не назвать её госпиталем? Вернее, сделать таковой? Всё зависит, повторюсь, от задачи. А они в мирное время и в военное - разные. Да и сами войны тоже - разные бывают. Тем более - как сейчас.
WIK
Нет, думаю, что на всех этапах. Почему только про передовую речь идёт? На передовой задачи будут весьма ограничены. Это понятно. Конечно, когда нет возможности эвакуировать - то задачи поменяются. Но не поменяются возможности. Но мы же говорим о принципиальной схеме? Нет?
Кто сейчас на конференцииСейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 18 |
