семигор писал(а):Вот и получается, что запас лекарств для "стартовой терапии" должен быть приобретен ещё до начала заболевания и даже до начала эпидсезона.
Ну, это само собой... А вот жена рассказала (в аптеке мне лекарство неделю назад покупала), что термометры в аптеке кончились
ZMEY_U писал(а):А кто знает когда эписезон начнется .
Это знает местный горздравотдел или как он там сейчас называется... Статистика.. Количество больных на популяцию в данном регионе.. Превысило вот тебе и эпидсезон пришел..
Хороший текст - ликбез. О наркозе и мифах с ним связанных
Есть такая поговорка: «У медицины болельщиков больше, чем у спорта». Если развить тему, то больше всего в медицине «болельщиков» у анестезиологии. Самое печальное, что среди таких болельщиков часто встречаются и врачи. Не хочу никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от хирургов, гинекологов, терапевтов и врачей других специальностей. Более того, ни один анестезиолог или не берётся судить о хирургии или ЛОР болезнях, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз – всегда наркоз» или «наркоз не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека» или «действует на сердце». Однажды я столкнулся с таким: пациент пришёл на удаление зубов под наркозом, заплатил за лечение и наркоз, но от наркоза отказался, так как родственница (терапевт) сказала, что от наркоза ВСЕ умирают.
Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз – это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок!». Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. Правда, никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть, что хирург – это во время операции только человек, который выполняет операцию, а анестезиолог как раз тот специалист, который именно пациентом и занимается. Если взглянуть на анестезиологический монитор (аппарат слежения за пациентом во время операции), то можно увидеть, как подскакивают давление и пульс человека, попавшего в операционную, как они увеличиваются после того, как хирург делает местную анестезию. Мало того, что сами уколы болезненны, препараты, которые местную анестезию вызывают достаточно токсичны, при попадании в кровь могут вызвать осложнения, в стоматологические препараты ещё и добавляют адреналин, который однозначно вызывает сужение сосудов – для того и добавляют, - поднимает артериальное давление, потребность миокарда в кислороде и учащение сердцебиения. Так что местная анестезия не менее, а иногда и более агрессивна, чем общая.
Всё время операции врач-анестезиолог наблюдает за состоянием пациента не только по клиническим признакам, но и с помощью объективных данных. На экране монитора отображаются: частота пульса, его ритм, кардиоскопия (это почти кардиограмма, только не на бумаге, а на экране), артериальное давление, количество кислорода и углекислого газа в крови и выдыхаемом воздухе и это минимальный набор показателей. При необходимости к нему может быть добавлено ещё такое же количество показателей Про гинекологические заболевания никто не станет спрашивать у травматолога, тем не менее, вопросы по анестезиологии задают врачам любой специальности, которые, как правило, смыслят в ней не больше остальных обывателей - очень уж специфичный предмет анестезиология. Что такое общее обезболивание или, как говорят «знатоки» русского языка «общий наркоз». Если не вдаваться в подробности, а выделить самое важное для пациента, то общее обезболивание – это такое обезболивание, которое проводит анестезиолог. Совершенно не обязательно пациент должен спать во время общего обезболивания – иногда достаточно и дремоты, медикаментозно вызванного спокойствия и индиферентности к окружающему миру. Такое состояние называется седацией.
Иногда, за счёт такого серьёзного успокоения - седации, пациент засыпает самостоятельно, но в нужный момент просыпается – по команде врача выполняет простые действия (открыто рот, повернуть голову, поднять конечность) и т.п.
Общую анестезию разделяют по нескольким признакам, но мы углубляться не будем опять же, а лишь назовём и характеризуем основные виды, применяемые в практике. На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких, а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем и другим способом. Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно.
При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции. На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой, на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции могут быть, и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков. Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным. Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков, до недавнего времени обезболивали лидокаином, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах. Во время такой анестезии врач может предложить пациенту поспать или состояние седации, чтобы человек не скучал всё то время, пока идёт операция.
Есть ещё некоторые виды обезболивания, менее часто встречающиеся. Сакральная – как вид эпидуральной, проводниковая – когда анестетик вводится рядом с нервным стволом, внутривенная – на самостоятельном дыхании – такую часто используют при обезболивании абортов. Есть уж совсем экзотические: плевральная, торакальная, ректальная, внутрикостная и т.п.
И ещё немного об амбулаторной анестезиологии и анестезиологии в стоматологии в частности. Именно наркоз (центральное обезболивание) в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко и это, как правило, неоправданно – палить из пушки по воробьям. Оптимальным, на данный момент, является проведение седации с одновременным контролем состояния пациента - мониторингом. Такое анестезиологическое пособие усиливает местную анестезию и снижает необходимое для достижения эффекта количество анестетика. Противопоказаний к данному методу для людей, дошедшими своими ногами до кабинета стоматолога, не существует. По собственным ощущениям пациент спит так же, как и при наркозе, однако просыпается быстро, ориентирован и способен сам передвигаться. Седацию можно проводить сколько угодно раз, через день и ежедневно. Препараты, которыми достигается седация, очень быстро - в течение нескольких минут - выводятся из организма, анестезиолог в процессе седации постоянно их добавляет. За несколько минут до окончания операции введение седатиков прекращается и пациент просыпается сам. На лечение одного зуба можно тратить одно посещение. Можно работать с кофердамом. Вербальный контакт пациента с врачом на время проведения седации сохраняется и его можно попросить выполнить простые команды вроде «открыть пошире рот». Все рефлексы (кашлевой, рвотный) сохранены. Никакие наркотические препараты не применяются.
Постоянная форма мерцания предсердий, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и многие другие хронические заболевания также не является противопоказанием для лечения зубов под седацией, напротив, постоянное аппаратное и клиническое мониторирование врачом-интернистом позволит вовремя медикаментозно предотвратить патологический эксцесс. Кстати, контроль и коррекция состояния страдающего хроническими недугами пациента, во время стоматологических операций – основной смысл участия анестезиолога в процессе лечения. Медикаментозный сон, как компонент пособия, может и не присутствовать. Смертности от седации не существует, а от наркоза настолько мала, что смертность от местной анестезии её превышает. Пристрастие к наркотическим препаратам и алкоголю не является противопоказанием для лечения зубов под седацией, хотя и усложняет задачу анестезиолога. И, напоследок, ещё одна профессиональная поговорка: «страшен не наркоз, страшен наркотизатор». И некомпетентный человек, дающий советы.
На прошлой неделе 80 крупнейших фармкомпаний обратились к мировым правительствам с просьбой срочно изменить финансирование разработки антибиотиков. Иначе человечество вернется в "доантибиотиковую эпоху", когда инфекции уносили жизни миллионов людей.
... ВОЗ говорит о том, что мир зашел в тупик: лекарств, которые успешно боролись бы с бактериями, просто нет...C 2000-х годов в мире было описано только 22 новых антибиотика, но до прилавка не дошел ни один из них.
— Успешных примеров внедрения в практику новых антибиотиков сегодня нет,— рассказала "Огоньку" руководитель сектора поиска природных соединений, преодолевающих устойчивость бактерий, НИИ по изысканию новых антибиотиков им. Г.Ф. Гаузе Ольга Ефременкова.— Исключение — даптомицин и фидаксомицин. Но это "старые новые антибиотики", которые раньше отвергли, а теперь их удалось доработать, устранив негативные побочные явления. Да, американская фирма заработала за последние 10 лет на даптомицине 1 млрд долларов, но это единичный пример эффективного внедрения антибиотика.
Обычно поиск новых веществ с запуском их в производство занимает примерно 10 лет и, как правило, не окупается. Дело в том, что антибиотики относительно дешевы, а срок их приема короток. К тому же выработка устойчивости к новым антибиотикам — это только вопрос времени. Поэтому за последние 15 лет количество компаний, занимающихся разработкой новых лекарств антимикробного действия, сократилось с 18 до 4. Последние делают это в основном благодаря государственной поддержке.
— Фармакологическим компаниям выгоднее заниматься средствами для больных диабетом, кардиологическими препаратами и иммуностимуляторами,— говорит Ольга Ефременкова.— Хотя в связи с угрожающим состоянием антимикробной терапии некоторые западные страны поддерживают национальные фармацевтические компании. Но этого недостаточно.
Скрытый текст +
Вот статистика американского рынка научных исследований: на разработку лекарств от рака государство в год тратит 26,5 млрд долларов, на препараты от СПИДа — 14,5, а на новые антибиотики — всего 1,7 млрд долларов. В итоге новинки не появляются, а к имеющимся препаратам бактерии быстро приспосабливаются. В частности, иногда уже не работает антибиотик ванкомицин — еще пару лет назад он считался палочкой-выручалочкой в самых сложных случаях.
— Устойчивость к антимикробным препаратам угрожает абсолютно всем,— рассказал "Огоньку" главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, директор НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ Роман Козлов.— Сейчас каждый год от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, в мире гибнет около 700 тысяч человек. К 2050 году эта цифра может вырасти до 10 млн, а потери мировой экономики составят до 7 процентов ВВП (примерно 210 трлн долларов).
... Массовое и часто неоправданное применение антибиотиков приводит к тому, что побеждают сильнейшие бактерии. К устойчивости может привести и мутация: так, метициллинрезистентные стафилококки — частая причина внутрибольничных инфекций — лекарствами просто не лечатся. ... — Сегодня примерно из 30 тысяч известных антибиотиков в медицине применяется около 150,— говорит Ольга Ефременкова.— Остальные или токсичны, или быстро разрушаются. ... кроме того, ученые все чаще обращаются к старым лекарственным формам, модифицируют их, соединяют с другими веществами или придумывают новые схемы введения и дозировки.
Впрочем, для России внедрение вновь открытых молекул или модернизация старых — дело практически невообразимое. У нас есть ученые и их разработки, но нет инфраструктуры, чтобы довести это до внедрения. В итоге российские аптеки забиты "древними" антибиотиками, которые уже запретили в других странах, или дженериками, чья эффективность зачастую сильно отличается от аналогов.
Гонка вооружений
Основная проблема с антибиотиками в том, что люди их слишком любят. Врачи часто выписывают их "на всякий случай", а пациенты по этой же причине принимают.
Скрытый текст +
— С 2000 по 2010 год потребление антибиотиков в мире выросло на 36 процентов,— говорит Роман Козлов,— причем наибольший рост — в странах БРИКС и Западной Африке (76 процентов общего прироста). Самый активный потребитель антибиотиков — Индия (12,9 млрд единиц), Китай (10,0 млрд единиц), США (6,8 млрд единиц). В России потребление антибиотиков пока находится на среднем уровне.
.. В России, по словам профессора Козлова, уровень устойчивости к антимикробным препаратам приблизился к критическому. Так, в год у нас регистрируют примерно 2,5 млн случаев внутрибольничных инфекций — в 28 процентах случаев их вызывают бактерии, которых можно побороть только антибиотиками самого последнего поколения, а 0,8 процента бактерий вообще нельзя победить лекарствами.
Все это следствие того, что в России повально нарушают режим приема антибиотиков и прекращают их употреблять с улучшением самочувствия. К тому же у нас очень широко используют антибиотики, к которым бактериям приспособиться просто, например левомицетин, который в европейских странах практически не применяется. В результате в России почти не работают бисептол, гентамицин и препараты группы тетрациклинов, бесполезны пенициллин, ампициллин и амоксициллин. При этом назначаются эти препараты до сих пор довольно активно, провоцируя новые волны суперинфекций. В последние годы так называемые больничные инфекции начали осваивать новые для себя пространства. Популярным прибежищем бактерий стали детские сады, фитнес-центры и супермаркеты. ... Автор: Елена Кудрявцева
Так же, как сейчас, только без антибиотиков. Равноценной альтернативы на сегодня не существует. Собственно, уже многие сейчас так и лечатся, получая не работающие антибиотики. Так что есть они - что нет. Выздоравливают же как-то.. не все правда, но кто-то же выздоравливает.
Росстат опубликовал сведения о смертности населения за январь-декабрь 2015 года. Данные пока не учитывают окончательных медицинских свидетельств о смерти.
По данным ведомства, в прошедшем году общая смертность от всех причин в относительных величинах, рассчитанных на 100 тысяч населения, снизилась незначительно – на 0,3% (умерли 1 911 413 человек). Наиболее значимо сократилась смертность от всех форм туберкулеза – на 8,2%. Число умерших от болезней системы кровообращения, так же как и от болезней органов дыхания, сократилось на 3,4%.
Смертность от новообразований увеличилась на 1%, от болезней органов пищеварения – на 4,1%.
Наиболее значительное повышение смертности отмечено в разделе «другие инфекционные и паразитарные болезни» - Росстат оценил рост в 15,2% (показатель смертности на 100 тысяч населения в 2014-м году составил 11,2, в 2015-м – 12,9). При этом в целом по разделу «некоторые инфекционные и паразитарные болезни» смертность увеличилась на 3,3%.
Существенный прирост смертности отмечен в разделе «прочие болезни». В процентном исчислении увеличение составило 10,7%, всего же от этих причин в 2015-м году умерли 318 040 человек (что составляет 16,6% от общего числа смертей). Для сравнения: число россиян, умерших в прошлом году от всех новообразований, составило 297 257.
семигор писал(а):как сейчас, только без антибиотиков.
в прошлом году малявка подцепила ОРВИ, и затемпературила, а дело в заграницах происходило. звали тамошнего врача, показали ей все наличные таблетки из походной аптеки, у неё глаза округлились, дескать, ой, а у нас таким только в больницах лечат под тщательным наблюдением в случае наличия отсутствия положительной динамики.
а в аптеках ихних унылая тишь, ассортимент скуден, и персонал в названиях не ориентируется так-же свободно, как наш.
Сигизмунд писал(а):а в аптеках ихних унылая тишь, ассортимент скуден
Скуден из того, что без рецепта?
Сигизмунд писал(а):это Греция
В Греции, как известно, всё есть (с)
Сигизмунд писал(а):персонал в названиях не ориентируется
А зачем, когда в рецепте всё указано?
Сигизмунд писал(а):показали ей все наличные таблетки из походной аптеки, у неё глаза округлились
Ну так мало ли, что вы с собой везли? НЕ исключаю, что и что-нибудь запрещённое в данной стране
Сигизмунд писал(а):нас реально залечили. только с какой целью?
Где?
А если более узко - зачем врачи так часто назначают антибиотики - так это просто; перестраховываются + выполняют стандарты. Врачу проще ответить за осложнение при назначении антибиотиков (что редко бывает), чем ответить за осложнение, которое возникло потому, что антибиотики не были назначены.
.прочие.. 
НЕ исключаю, что и что-нибудь запрещённое в данной стране 
