ЗАДАЕМ ЗДЕСЬ ВОПРОСЫ ПРО ЛОГАН, ОБСЛУЖИВАНИЕ, ГАРАНТИЮ И Т.Д.
Копилка знаний FAQ Рено Логан Символика клуба Новости Партнеры и скидки Связь с администрацией |
Текущее время: 26 апр 2024, 16:56 Медицина и все с ней связанноеМодераторы: Администраторы, Модераторы Re: Медицина и все с ней связанноеОгорчает только то, что ажиотаж поднимают в связи со смертью известной личности. А сколько таких смертей простых людей? Да каждый день и не по одной. Для государства мы быдло, да и для врачей впрочем тоже, и с этим нужно жить и не строить иллюзий, т.к. повлиять на ситуацию мы не имеем возможности.
Re: Медицина и все с ней связанное
https://www.gazeta.ru/social/2017/10/16/10945874.shtml
Вот такой "совет" имеется в виду?
Re: Медицина и все с ней связанноесемигор! Вы меня не поняли. Я писал уже, что скорую вызывал один раз в жизни при острой почечной колике. В результате был брошен в коридоре приёмного покоя и уехал на такси домой. Претензий к бригаде нет. Я о позитиве. Может Вы лучше бесплатные советы страждущим на сайте дадите? Я не о себе...
Предложения по исправлению ситуации?
Легко: 1. Увеличить финансирование здравоохранения до норма, рекомендуемых ВОЗ (Из ничего - ничего и не будет. Невозможно что-то улучшить, уменьшая финансирование финансирование) 2. Увеличить заработную плату, которая должна перевести врачей в иной социальный класс. Повысить законодательно социальную защищённость врача (Только так можно привлечь квалифицированные кадры и удержать их) 3. Увеличить количество ставок. Изменить содержание (специализацию) ставок (Сегодня ставки лишь сокращают, а вместо специалистов ездят одни фельдшера) 4. Ввести понятие "не страховой случай" с взысканием денег с пациента за необоснованный вызов. (У нас ведь страховая медицина, а не коммунизм) 5. Закупить нормальные автомобили. Оснастить их необходимой аппаратурой и медикаментами. (Медики - не "алланы чумаки"; оказать помощь можно лишь при наличии аппаратуры и лекарств, а не только доброго слова и носилок) 6. Привести ВСЕ автомобильные дороги в стране в соответствие с ГОСТом. (Ну а как иначе, если ТРЕБОВАНИЕ доезжать за 20 минут куда угодно, в сельской местности в том числе?) 7. Купить в систему "Санавиации" летательные аппараты, а не только автомобили, и шире их использовать. (Сейчас это эксклюзив страшный - самолёт или вертолёт. А при наших расстояниях и проводимой "оптимизации" пациента обычно приходится возить десятки, а то и сотни километров на автомобилях. Многие и не доезжают) 8. Прекратить политику бесконечного шельмования медработников в СМИ, необоснованного преследования по мелочам со стороны правоохранительных органов, делать их вечно виновными и вечно всем обязанными. Установить законодательно уровень защиты медработников, находящихся "при исполнении" на уровне служащих госсаппарата и силовых структур. Принять комплекс законов по принципу "доброго самаритянина". Всемерно повышать на госуровне престиж и социальный статус врача. (Только в этом случае в медицину придут талантливые и высокоморальные молодые люди. Т.е. после внедрения всего комплекса мер можно ожидать улучшения ситуации с кадрами примерно через поколение - 30-40 лет. Но если этого не сделать сейчас, то улучшения не наступит никогда, а всё будет разрушаться и ухудшаться для рядового гражданина в плане возможности и доступности и качества медицинской помощи ) Вот как-то так, навскидку, самые первые и неотложные меры. Последний раз редактировалось семигор 18 окт 2017, 14:22, всего редактировалось 1 раз.
Re: Медицина и все с ней связанное
спрашивайте. Понятно, надеюсь, что лекций по самолечению не будет. А советы - так уже и давал тем, кто интересовался предметно.
Re: Медицина и все с ней связанное
чего то не хватает Без денег, оборудования и кадров нормальных не будет ничего - это понятно. Но организация здравоохранения вызывает много вопросов. Не должен главнюк быть хозяином в больнице, как помещик. Не должно у него быть 15 замов. Не должно быть полного произвола в распределении денег, оплаты труда и пр. Не должно быть полной безответственности администрации за работу больницы . Система тендеров превратилась в анекдот, простейшие расходники ждут тендера месяцами, а дело стоит. В общем, с головы протухло все.
Re: Медицина и все с ней связанное
Ну это-то да. Тендеры - это не только медицина; 144 федеральный Закон - насмешка над здравым смыслом. Минздрав - следует принципиально изменить меру его компетентности. Министерство должно осуществлять лишь общую стратегию, а все профессиональные приказы, инструкции, методические указания и т.п. - это сфера ответственности врачебного профессионального сообщества, а не чиновников, имеющих весьма слабое представление о том, как работает практическое здравоохранение, и в чём именно состоит работа медиков.
Трусливый врач – это самый опасный врач
Re: Медицина и все с ней связанное
Re: Медицина и все с ней связанное
А если по существу, то Марьянов умер не потому, что диспетчер что-то там сказала не то, а потому, что сложившаяся система оказания экстренной медицинской помощи не позволяет оказывать эту самую экстренную помощью. НЕ говоря уж о пресловутом дефиците кадров. Но для чиновника главное - не выдать эту страшную тайну. Не разобраться, выявить настоящую причину. принять меры, а сделать "похерфейс", что У НЕГО всё в порядке. А сколько ДРУГИХ, менее известных людей погибло уже и ещё погибнет по той же причине - нехватка персонала и плохая организация? Был у них малюсенький шанс - мог диспетчер сказать, что машина будет не скоро, чтобы люди сами что-то предприняли, а теперь и этого шанса у них не будет. Будет равнодушное "ждите" и всё. Зато чиновникам никаких неприятных вопросов и снова у нас всё отлично с медициной. А СК отработает сейчас "заказ" от управленческой элиты области, как надо "правильно" преподать для народа причину смерти. А народ привык уже непосредственно врачей, да фельдшеров во всём винитьь. Ему так и привычно и понятно.
Re: Медицина и все с ней связанноесемигор
Скоро будет в России два телефона скорой помощи. Частная и государственная. И я не шучу. Кто побогаче - поедет на частной. Остальным же не позавидуешь. Спрос на скорую помощь никакими законами не снизить. Запретами, увольнениями и прочим. Спрос был, есть и будет. А раз есть спрос, но нет предложения как такового, то это предложение очень скоро поступит. Я уже писал, что в Москве очень много частных машин скорой помощи. Тут народ более платежеспособный. Но и до регионов это докатится. И Вы ещё застанете тот день, когда решат сделать сквозной номер частных скорых по всей России. Недолго осталось, я думаю. Сейчас некоторых от использования услуг частных скорых останавливает только непонимание, куда звонить в экстренной ситуации. Ломятся по привычке в 03 ( 103 ). Сделают, скажем, тел. 105 для всей России. И фиксированный тариф. 5000 руб/вызов, гарантированная подача за 10 минут. А бесплатно - жди свободную бригаду. И сразу меньше станет вопросов к скорой помощи. Я не злой. Я реалист. Улучшений в медицине, и в частности в скорой помощи, точно не будет со временем. Хуже - запросто. По сути, нас уже сейчас толкают к тому, что бы мы в 03 обращались как можно реже. Так что, Ддок, переливать из пустого в порожнее на тему работы скорой смысла нет.
Re: Медицина и все с ней связанное
Одна их глубочайших проблем "Скорой" - это непрофильные вызовы. По статистике их 70-80%, а работающие в системе говорят, что и больше. Почему "Скорая" принимает эти вызова? А потому, что существует 1. Указание Руководства принимать ВСЕ вызова а) Руководство приказывает это потому, что с существующая система оплаты работы "Скорой" через страховую медицину требует "вала" б) нежелание подставляться из-за историй, вроде как с Маряновым 2. Страх перед возможным уголовным преследованием, если вызов не будет обслужен Следствие всего этого - неудержимый вал вызовов без всякого на то основания, что, в свою очередь, ведёт к дефициту предложения; т.е. нехватки свободных бригад, задержки прибытия бригад и пр. Переработка персонала, прессинг на него ведёт к оттоку кадров, что ещё более усугубляет ситуацию. Кроме того, увеличение нагрузки сверх нормативной, ведёт к усталости, а следовательно и ошибкам. Ну или к "халтуре" в работе. Ну и в довесок - незащищённость персонала, отсутствие нормального обеспечения лекарствами и аппаратурой. ===== Платная "Скорая" уже есть повсеместно. Но нет увеличения динамики частоты её вызова. Потому, что нет увеличения благосостояния людей, ну и менталитет, конечно. Проще не вызвать платную "Скорую", а написать жалобу, что бесплатная приехала не быстро, да ещё и не улыбались и бахилы не надели. Увеличение числа вызовов платной может быть лишь в одном случае. если работодателей ОБЯЖУТ обеспечить полисами ДМС всех сотрудников за счёт предприятия. Ну или ещё тогда, если государственная "Скорая" в её нонешнем просто прекратит своё существование. А останутся какие-нибудь "парамедики" без медобразования для обслуживания ЧС в составе МЧС, а не Минздрава.
Re: Медицина и все с ней связанное
Я вас сейчас ещё другому научу. Как не выглядеть круглым идиотом Медицина - специфическая область знаний. И термины в ней тоже специфические. И нежному уху и тонкой душевной организации пациентов непривычны, и, как видим, даже оскорбляет их чувство прекрасного. Вот немного вполне официальной медицинской терминологии, включённой в справочники, учебники, нормативные документы: Травматология и ортопедия •Переломы у детей по типу "зелёной ветки" -неполный перелом (надлом) длинной трубчатой кости при сохранности надкостницы, часто встречающийся у детей, чьи кости обладают значительной гибкостью • Перелом таза по типу " бабочки" - двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нарушением непрерывности: переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей •"Куриная грудь"- деформация грудной клетки у детей Болезни органов брюшной полости • Стул в виде малинового желе -кровь свернулась, но процессы разложения еще не успели начаться( при дивертикулах, инвагинациях стенок кишечника) • Рвота «кофейной гущей» - признак желудочно-кишечного кровотечения, кровавая рвота, при которой рвотные массы имеют черно-коричневый цвет, обусловленный образованием солянокислого гематина при взаимодействии крови с соляной кислотой желудочного сока • "брюшная жаба" - приступ ишемических болей в животе • "Мускатная печень"- венозное полнокровие печени • "Булыжная мостовая "-бугристая слизистая оболочка кишечника с многочисленными продольными, щелевидными язвами и поперечными трещинами при болезни Крона • "Голова медузы"-симптом цирроза печени, перенаполнение вен передней брюшной стенки • "Рисовый отвар" - стул при холере • "сторожевой бугорок" при анальной трещине • "Рубиновые капельки" - симптом Тужилина. При остром панкреатите Нефрология и урология • "Похоронный звон"- уремический(азотемический) перикардит • "Обгоревшее дерево" -рентгенологический симптом (ангиографический) , свидетельствующий в пользу пиелонефритического сморщивания почки в результате длительно протекающего воспалительного процесса, приводящего к сморщиванию почечной паренхимы и деформации чашечно-лоханочной системы и изменению ангиоархитектоника почки. Её мелкие сосуды облитерируются, придавая артериальным стволам разного калибра вид "обгоревшего дерева" • Мясные помои- красный или розово-красный цвет мочи при макрогематурии • Моча цвета пива-при желтухе Ревматология • Системная красная волчанка-диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани и ее производных. • "Суставная мышь" - свободно перемещающийся в полости сустава некротизированный костный фрагмент при частичной клиновидной остеохондропатии • "Хондродистрофический карлик" - характерный вид больных хондродистрофией •"Симптом пробойника" - полукруглые или округлые дефекты костной ткани в эпифизах (на рентгенограммах) при подагре. • «Бабочка»-патогномоничный симптом СКВ (системной красной волчанки) Нервные болезни: •"Зеленый чепчик- вид головного мозга при гнойном менингите •Синдром "проклятия Ундины"- снижение вентиляции во сне, когда регуляция дыхания обеспечивается только за счет гуморальных влияний на дыхательный центр , в результате чего возникают центральные апноэ и гипопноэ •"Пляска святого Витта"- хроническая прогрессирующая хорея. •Симптом "заходящего солнца"-отклонение глазного яблока вниз (нарушения движений глаз в вертикальной плоскости(признак внутричерепной гипертензии. •поза "легавой собаки" -запрокинутая голова и поджатые к животу ноги при менингите •сардоническая усмешка - при спазме лицевых мышц при столбняке •"лицо льва, сердце мыши"-внешний вид пациентов с кластерными цефалгиями . Кардиология •"Шум поезда в тоннеле", "машинный шум" аускультативные феномены при открытом баталовом протоке •"Пляска каротид"-отчетливо выраженная пульсация общих сонных артерий при недостаточности аортального клапана •"Ритм галопа" — определяемый аускультативно трехчленный (редко четырехчленный) сердечный ритм, напоминающий по акустическим признакам топот галопирующей лошади •"Ритм перепела" - раздвоение второго тона в точке Боткина-Эрба при сужении левого предсердно-желудочкового отверстия. •"Пушечный тон" (Стражеско)-при полной AV блокаде •"Кошачье мурлыканье"-пальпаторное ощущение, возникающее у врача при прощупывании области сердца у больных некоторыми пороками сердца. Обусловлено дрожанием грудной клетки при прохождении крови через изменённые, суженные отверстия клапанов сердца • "деревянный башмак" - форма сердца на рентгенограмме при трикуспедальной недостаточности •"Грудная жаба" -стенокардия (ишемическая болезнь сердца) •"Панцирное сердце" — это вариант сдавливающего перикардита, при котором происходит обызвествление перикарда, который превращается в ригидный, плотный, малоподвижный мешок (панцирь), окружающий сердце •"Кошачья спинка" на ЭКГ подъем сегмента ST при инфаркте. •«Волосатое сердце" - фибринозный перикардит •"Бычье сердце" – при стенозе аортального клапана Анестезиология и реаниматология •"лимонная корочка"-желвак в месте инъекции анестетика по ходу всей линии разреза кожи.при инфильтрационной анестезии •"проводниковая анестезия"-метод обезболивания (анестезии) определенной части тела путем блокады прохождения болевых импульсов по центростремительным нервам, иннервирующим этот участок Пульмонология: •Амфорическое дыхание - при наличии полости в легком, имеющей выход в бронх(иолу). •Немое легкое- стадия течения заболеваний легких,сопровождающаяся снижением вентиляционной способности • Коробочный звук-перкуторный звук при эмфиземе •"Розовые пыхтельщики" и "синие отечники" название хабитуса людей с двумя различными формами хронической обструктивной болезни легких - эмфизематозной ("розовые пыхтельщики" -худые больные с розовым цветом лица, которые вынуждены дышать через сложенные в трубочку губы) и бронхитической ("синие отечники" - тучные больные с диффузным цианозом,у которых быстро развиваются легочное сердце и сердечная недостаточность) •Пальцы-"барабанные палочки" и ногтевые пластинки - "часовые стёкла" при ХОБЛ •Мокрота в виде малинового желе -слизисто-кровянистая мокрота при опухолях легких •"Крылья ангела смерти или крылья бабочки - симметричная прикорневая инфильтрация на рентгенограмме легких, вторая стадия острого легочного повреждения (ресспираторного дистресс-синдрома взрослых) •"Снежная буря- вид легких на рентгеновском снимке при ряде заболеваний, характерной чертой которых является диссеминированные высыпания (туберкулез, силикоз) •"Пчелиные соты" - Р-картина легких при диффузном фиброзирющем альвеолите, окончательная стадия которого носит название «сотового легкого» •Стадии Серого и красного опеченения- стадии крупозной пневмонии •"Творожистая" (казеозная) пневмония при туберкулёзе, при ней бывает "ржавая" мокрота. Туберкулез •"Шум треснувшего горшка" -возникает при перкуссии над большими кавернами при туберкулёзе •«Снежная буря», «Звездное небо» - рентгенологические симптомы туберкулеза •"Творожистая" (казеозная) пневмония •"Манная крупа" - туберкулезный менингит •симптом яблочного желе—язвенное поражение слизистых при туберкулезе- пораженная ткань бледнеет, становятся видимыми люпомы в виде желтовато-коричневых узелков, похожих по цвету на яблочное желе. Гинекология: • "Красная икра" и "цветная капуста" – «внешний» вид рака шейки матки. • Симптом "клубничной шейки"– петехии на слизистой шейки матки (трихомонадный вагинит). •"Кровавые слезы"- симптом эндометриоза Кожные и венерические болезни: •Рожа (от фр. rouge — красный) (лат. erysipelas) — распространенная инфекционнная болезнь. •"Сучье вымя"-гидраденит •Симптом "меховой шапки" – дистрофия волос в области затылка (атопический дерматит); •Симптом "зимней стопы" – гиперемия, инфильтрация подошв, шелушение (атопический дерматит); •Симптом "клубничной шейки"– петехии на слизистой шейки матки (трихомонадный вагинит). •Симптом "красных перчаток и носков" – гиперемия и отечность ладоней, тыла кистей и подошв (псведотуберкулез); •"Ожерелье Венеры","пояс Венеры","корона Венеры"-так называются опоясывающие высыпания сифилид •Капли "кровавой росы" при псориазе •"Кладбищенские цветы" -себорейный кератоз •"Бабочка"симптом "дамского каблука" при дискоидной красной волчанке • Высыпания в виде сетки кружев при красном плоском лишае (КПЛ), в виде "кокард" при многоформной экссудативной эритеме (МЭЭ). •"Географическая карта" при роже. •"Лакированный язык "- ярко-красная, блестящая, гладкая поверхность языка с атрофичными сосочками , встречается при заболеваниях желудка и кишечника, является симптомом недостаточности витамина В 12. •"Саблевидные голени- дугообразное искривление большеберцовых костей при позднем врождённом сифилисе •"Звездное небо" - макро - сыпь при менингококковой инфекции Анатомия •Турецкое седло-образование в теле клиновидной кости черепа человека в виде углубления, напоминающего по форме седло •Перстневидный хрящ-непарный хрящ гортани у наземных позвоночных и человека •Паутинная оболочка-одна из оболочек мозга Онкология и гематология •"Рыбье мясо" - саркома • "Просяные зёрна" при канцероматозе серозных полостей •"Раковые жемчужины", "роговые жемчужины" - канкроидные тельца, образования, состоящие из концентрически расположенных слоев опухолевых клеток с ороговением в центре; свидетельствуют о высокой дифференцировке плоскоклеточного рака. •"Перстневидноклеточный рак"- гистологический вариант рака •"Лимонная корка"- внешний вид рака груди •"Порфировая селезенка" -пульпа селезенки при лимфогранулематозе на разрезе: красная с множеством бело-желтого цвета очагов некроза и склероза, что придает её ткани пестрый "порфировый" вид Стигмы заболеваний •"рыбье лицо", "клюв попугая" - внешние проявления черепно-лицевого дизостоза (болезнь Крузона). синдром кошачьего крика - или синдром Лежена,синдром 5р - заболевание с кариотипом 46 ХХ или ХУ,проявляющееся умственной отсталостью, характерными чертами лица, в грудном возрасте плачем, напоминающим мяуканье •"Лицо принца" и "попугайная речь"-при синдроме Каннера- раннем детском аутизме. •"Паучьи пальцы" или арахнодактилия при синдроме Марфана- поражение соединительной ткани вследствие мутации в гене, ответственном за синтез фибриллина Facies Hippocratica при сепсисе и facies fecalis при непроходе •" Готическое небо" – нёбо, напоминающее свод готического храма. Возникает вследствие деформации верхней челюсти при рахите, а также является самостоятельной стигмой дизэмбриогенеза. •лицо эльфа - синдром Уильямса •"Лакированный язык "- ярко-красная, блестящая, гладкая поверхность языка с атрофичными сосочками , встречается при заболеваниях желудка и кишечника, является симптомом недостаточности витамина В 12. •саблевидные голени- дугообразное искривление большеберцовых костей при позднем врождённом сифилисе •Малиновый язык — ярко-красная окраска языка, имеющего гладкую, как бы лакированную, поверхность, обусловлена нарушением обмена витаминов. •Симптом "Очков" -пр переломе костей основания черепа •"Конская стопа", "волчья пасть" и "заячья губа"-стигмы дизэмбриогенеза (врождённых уродств вследствие нарушения внутриутробного развития по разным причинам) Патологическая анатомия: •"Порфировая селезенка" -пульпа селезенки при лимфогранулематозе на разрезе: красная с множеством бело-желтого цвета очагов некроза и склероза, что придает её ткани пестрый "порфировый" вид. •"Саговая селезёнка" — увеличенная плотная селезенка, имеющая на разрезе желтовато-серые участки, напоминающие зерна саго •"Тигровое" сердце и "гусиная" печень - макроскопический вид соответственно сердца и печени при паренхиматозных липидозах, которые проявляются в пожелтении участков ткани. •"Зеленый чепчик- вид головного мозга при гнойном менингите •"Булыжная мостовая "-бугристая слизистая оболочка кишечника с многочисленными продольными, щелевидными язвами и поперечными трещинами при болезни Крона Рентгенология •"Обгоревшее дерево" -рентгенологический симптом (ангиографический) , свидетельствующий в пользу пиелонефритического сморщивания почки в результате длительно протекающего воспалительного процесса, приводящего к сморщиванию почечной паренхимы и деформации чашечно-лоханочной системы и изменению ангиоархитектоника почки. Её мелкие сосуды облитерируются, придавая артериальным стволам разного калибра вид "обгоревшего дерева" •"Облаковидный инфильтрат, облаковидная тень" - неравномерное затемнение в легких без четких границ •«Снежная буря»-рентгенологическая картина при диссеминированных заболеваниях легких (туберкулез, силикоз) "указующий перст"-рентгенологический симптом при язве желудка -ограниченный локальный спазм желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки, часто выявляемый на стенке, противоположной локализации язвы •"Снежная метель" и "створоженное молоко" при хроническом гастрите (хлопья бария, "взвешенные" в слизи, заполняющей желудок •"Курчавая голова негра" - рентгенологическая картина пораженных костей черепа пр болезни Педжета •"Крылья бабочки", "фигура звезды" - Р-картина огнестрельных переломов больших трубчатых костей •"Фигура слезы" - рентгенологическая картина, возникающая при аномальном расположении полунепарной вены •"Симптом вишенки" - патогномоничный КТ-признак бронхиолоальвеолярного рака легких, свидетельствующий о гематогенном способе диссеминации: патологические очаги,как вишенки,висят на бронхиальном дереве •"Симптом опустевшего ложа" (один из признаков вывиха шейного позвонка). •«выбитые пробойником» повреждения скелета при обзорной рентгенограмме характеризуют миелому •"Симптом пробойника" - полукруглые или округлые дефекты костной ткани в эпифизах (на рентгенограммах) при подагре. Ну и масса прочего, в виде сливкообразного гноя, мелены (это про стул, а не чьё-то имя),запахи ацетона, печёных яблок, а ещё сардоническая улыбка, рисовый отвар, поза лягушки, грудь сапожника, куриная грудь, и т.д. и т.п. Что именно покажется очередному долбодятлу обидным - сказать трудно. будьте осторожны, читая медицинскую документацию или подслушивая разговоры медиков
Re: Медицина и все с ней связанноеДок прям кувалдой по башке ))))))))) Так нельзя с пациентами
Кто сейчас на конференцииСейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 164 |