sveta_k писал(а):эти с&ки из Минсмерти решили съэкономить?!!
Дело тут не в экономии даже.
Есть вообще колоссальная проблема с обезболиванием вообще и с использованием опиатов в частности.
Можно привести такую цифру: в России использование опиоидов в медицинских целях примерно в ...200(!) (двести) раз ниже, чем в цивилизованных странах.
И разумеется, это не от того, что граждане России менее чувствительны к боли.
Результат известен - адмиралы и генералы, живущие в Москве, стреляются и выбрасываются из окон, не в силах терпеть мучения, и не имеющие возможности получить адекватную помощь.
Что уж говорить о рядовых гражданах, тем более где-нибудь в глубинке.
Отчего же так?
А дело в том, что это происходит от требований и прессинга в сторону медиков правоохранительных органов (той же печально известной ФСКН), которым гораздо легче именно в борьбе с медиками зарабатывать звания, премии и погоны, чем в борьбе с реальными наркодельцами.
Как именно происходит эта борьба каждый может ознакомиться, например, погуглив "Алевтина Хориняк". Минздрав послушно штампует в своих приказах идиотские требования МВД, а врачи не хотят из-за формальной бюрократической ошибки в процедуре попасть под уголовную статью.
(Предложения вывести медиков из под действий УК и перевести нарушения в правилах учёта, оформления, выписки и пр. наркотических анальгетиков в административную плоскость пока Думой и Правительством не поддержаны).
Почему МВД проще бороться с врачами и медсёстрами, чем с наркодилерами - это понятно. А почему же Минздрав не отстаивает интересы пациентов и своих работников?
А для этого надо понимать, что такое Минздрав и кто там работает.
Сегодняшний министр (которую, к слову, на врачебных форумах именуют "министром врачебной ненависти") была единственным из полутора десятка заместителей предыдущего министра, кто имел медицинское образование. Сам министр (Голикова) его тоже не имела.
Вообще, из полутысячи человек, работающих в Мимнздраве, медицинское образование (не говоря уж об опыте работы в медицине) имеет порядка полутора десятка человек.
Минздрав - это такой клуб менеджеров, который разруливает финансовые потоки, поводит тендеры, заключает договора, а заодно сочиняет какие-то умозрительные схемы, которые по мнению чиновников Минздрава должны улучшить ситуацию в здравоохранении. Но будучи внедрёнными приказами эти схемы не то, что не работают; они зачастую дают эффект обратный; т.е. ухудшают положение дел. И это не удивительно; ведь те, кто их придумывают не представляют себе, как крутятся шестеренки практического здравоохранения.
Но это было бы ещё пол беды. Настоящая беда в том, что Минздрав издаёт массу приказов, которые готовятся келейно, в тайне от от врачебного сообщества, но которые мелочно и скрупулёзно регламентируют саму медицинскую работу. Эти приказы вызывают шквал критики со стороны ведущих специалистов по направлениям, но Минздрав по-прежнему отказывается как назвать разработчиков этих приказов, так и передавать проекты новых приказов ведущим специалистам на рецензирование.
Это ведь тоже - кормушка.
Новые приказы не только готовятся за деньги; они ещё несут в себе массу коррупционных составляющих. Например, вводится ненужное исследование, реагенты к которым изготавливает единственный производитель в стане. Или в клинические рекомендациях по лечению указывается лекарство, которое не имеет эффективности, но врачи обязаны теперь его назначать, а больницы закупать.
Более того; министр пообещала законопроек5кт, согласно которому врачи, не выполняющие требований рекомендаций Минздрава, будут направляться вначале на внеочередную аккредитацию (на предмет годности работы врачом), а в случае повторного отступления от рекомендаций "выбраковываться" (именно это слово использовала министр).
Нигде в мире министерства здравоохранения не издают подобных приказов и не занимаются регламентацией лечебно-профилактической работы, а определяют общую стратегию развития, а сами протоколы лечения разрабатываются и издаются профессиональными сообществами, а не органами исполнительной власти.
Например, как лечить болезнь сердца пишет общество кардиологов страны, а не Правительство.
Да ещё под угрозой "выбраковки" от профессии.
К медикам также предъявляют свои требования различные иные стркктуры; МВД, Минобороны, Минтруда, Минфин и пр.
Но Минздорав не в состоянии, в силу своей некомпетентности проанализировать эти требования и адаптировать их под особенности работы медиков, а потому выполнение этих требований также нередко вступает в противоречие с задачами и целями лечения пациентов, требованиям медицинской науки. Но в тюрьму или на "выбраковку" никому не хочется, а потому в случае такого противоречия медики вынуждены действовать против интересов пациента, но выполняя требования приказов и инструкций.
(опять же, см. Алевтина Хориняк", которая однажды нарушила эти правила в интересах больного и что из этого получилось.)
Вот ещё пример с обезболиванием.
Одно время ФСКН потребовала, чтобы все наркотические анальгетики в больнице хранились в одной комнате, специально оборудованной, (типа банковского сейфа, где хранится весь золотой запас Родины и гостайны). Регламентировать толщина прутьев решётки, - (приходили со штангелем измерять), число замков и класс их секретности, отдельная сигнализация и пр. Но главное. чтобы ключ от этой комнаты хранился у ОДНОГО (!) человека, получившего на то отдельное разрешение МВД. Обычно это главная сестра больницы, которая и должна лишь выдавать постовым сёстрам лекарства
А ночью это должна быть одна сестра - из реанимации.
Ну а теперь госпожа Реальность:
Поступает ночью пациент, требующий операции. В реанимации ночью две медсестры. Одна уходит на операцию, другая остаётся одна, т.к. вторая и врач в операционной. При это та, что идёт в операционную должна точно предугадать, сколько и каких ампул понадобится во время операции, т.к. выносить лишнее нельзя; возврат карается.
Ну да ладно; кто же её проверит, если не специально ловить?
Далее она уходит на операцию, и в этот момент в больницу поступает ещё один пациент, требующий срочного обезболивания: травма, инфаркт, почечная колика - камень и т.п.
А обезболивающее лишь в спецкомнате.
Сестра реанимации никому ключ предать не имеет права, уйти сама из операционной тоже. Вторая сестра её не может заменить, т.к. она одна в реанимации.
Таким образом обезболить кричащего от боли пациента медперсонал не может, не попав под действие Уголовного Кодекса.
Кто виноват? Разумеется, дежурные врачи и медсёстры. Это они "сволочи и убийцы", а не те дяди в погонах, что написали идиотские приказы и те дяди в дорогих костюмах, которые завизировали их своими подписями, сделав обязательными.
Так показушная борьба с наркоманией ради премий и звёздочек оборачивается воплями не обезболенных больных по всей стране.
НО виновны врачи.
Так что, повторюсь, дело тут вовсе не в экономии; наркотики - копеечные по цене лекарства.
Тут системная проблема. И таких проблем в медицине - пруд пруди.
Но люди жалуются на облупившуюся краску на стенах, невкусную еду, грубую регистраторшу, ненадетые бахилы сотрудниками "Скорой" и т.п.
Тем более, когда министр заявляет, что проблем с обезболиванием в стране нет, а чиновники говорят, что в больницах всё есть и "за всё уже уплочено"и пациенту все должны.
А Президент с известным актёром, а следом и высший законодательный орган страны - Дума обсуждают проблему допуска родственников в реанимацию, как самую важную и едва ли не единственную нерешённую в здравоохранении.
Рядовой обыватель просто не в курсе, насколько серьёзны истинные проблемы в здравоохранении.
Проблемы, которые на самом деле угрожают жизни и здоровью пациентов, а не их комфорту, раздутому ЧСВ или даже кошельку.
Профи их видят и знают.
Но кто же слушает врачей?